笑气吸入与心理护理相结合用于分娩镇痛的临床探讨

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【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0038-02

【摘要】目的:探讨笑气吸入分娩加心理护理的有效性与安全性。方法:将236例单胎头位,足月初产妇随机分为两组。其中研究组118例,在产程中吸入50%笑气与50%氧气的混合气体实行分娩镇痛,对照组118例给予一般性护理,不吸入笑气。结果:研究组产妇分娩镇疼有效率为91.5%,剖宫产率10%,阴道助产率7%,新生儿窒息率5%。对照组产妇分娩镇疼有效率为零例,剖宫产率31%,阴道助产率10%,新生儿窒息率7%。结论:50%笑气与50%氧气的混合气体用于产妇分娩镇痛,对胎儿有利,是安全有效,简便的无痛分娩方法。

【关键词】分娩;镇痛;产科;氧化亚氮

为解决降低剖宫产率而又减轻自然分娩的疼痛的矛盾,我院自2008年4月至2008年10月将笑气吸入加心理护理用于无痛分娩进行了研究,取得了明显效果,现报告如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象:自2008年4月至2008年10月,选择拟住院阴道分娩的正常初产妇118例为观察组,另随机选取118例为对照组。两组均为初产妇,无产科合并症。两组比较无明显差异,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组产妇:分管助产士一对一专人陪伴。待产妇宫口开大3cm时,协助笑气吸入。笑气为50%氧化亚氮+50%氧气的混合气体,流量4-7L/min。

1.2.2 对照组产妇:给予一般性护理,不吸入笑气,其他产科处理措施与观察组相同。

1.3 观察指标

1.3.1 镇痛评价法按VADS标准:0级不痛,1级基本不痛,2级疼痛部分缓解,3级疼痛无缓解[1]。根据产妇的主诉,由分管助产士记录疼痛等级,将0级和1级设为不痛分娩。

1.3.2 一般临床资料:记录两组产妇的一般情况,如血压、脉搏、体温、呼吸等,记录产程进展情况,胎心率及羊水的变化,新生儿情况,笑气吸入的起止时间,辅导产妇掌握吸入方法是达到最佳镇痛效果的次数。

1.4 统计学处理:计量资料应用t 检验,计数资料应用x2检验。

2 结果

2.1 两组产妇镇痛效果比较见表1

表1 两组镇痛效果比较

组别 例数0级1级2级3级

例数%例数%例数%例数%

观察组1184033.9%6857.6%108.5%00

对照组118000065.1%11294.9%

P

观察组无痛分娩占91.5%,对照组为零例,两组比较差异有极显著性(P

2.2 产程时间、活跃期、总产程时间:见表2。

表2 两组产程、活跃期、总产程时间比较(h、x±s)

组别例数活跃期第二产程总产程

观察组1062.2±1.320.6±0410.83±2.94

对照组822.98±1.820.69±0.487.46±3.56

P0.05

注:观察组和对照组各有12例和36例行剖宫产,故不列入产程计算例数。

3 讨论

3.1 笑气用于分娩镇痛的安全性、有效性:据文献报道,笑气不与血红蛋白结合,对心、肝、脑、肺及肾无不良影响,不影响血压和呼吸,对中枢神经无抑制作用,在保证肌体有充足的氧供时(吸入气体的氧浓度>30%),不会对肌体造成损害[2],用于分娩镇痛是安全的。笑气用于分娩镇痛有利于产程进展,还促进了阴道自然分娩。

3.2 笑气用于分娩镇痛的意义:

笑气是一种镇痛作用较强而麻醉作用较弱的吸入物,为无色无刺激而略有甜味的无机气体,笑气效能稳定,不燃烧、不爆炸,是毒性最小吸入性镇痛药之一[3]。笑气吸入分娩镇痛的优点包括:(1)镇痛效果好。(2)显效快,无蓄积作用。(3)产妇乐于接受,使用方便。(4)达到了理想的分娩镇痛要求,尤其是在产妇惧怕阴道分娩而使剖宫产率日益增高的今天,其意义更为重要。

3.3 心理护理对分娩镇痛的作用:本院采取的笑气吸入和心理护理的方法是在分娩过程中持续的给予产妇生理上、心理上的情感支持,使产妇安全、舒适、全身放松的同时,再配以安全有效的笑气镇痛达到了比较理想的效果,尤其是能够降低剖宫产率是让医务工作者和病人都感到欣慰的。

参考文献

[1] 瑞光. 全程陪产加笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察.实用护理杂志, 2001.17(1):31-32

[2] 叶平安.实用理学.西安,陕西科学技术出版社,1998.402-403

[3] 易发现,闵苏.氧化亚氮与分娩镇痛.临床麻醉学杂志,2002.18(5):282-283