合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉选择与临床观察

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【摘要】目的：探讨合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉方法的选择，分析不同麻醉方法的临床效果。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年7月期间收治的200例合并心血管疾病患者的临床病例资料，上述患者分为两组，分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉，观察两组患者手术相关指标，总结两种手术麻醉方法的临床效果。结果：舒芬太尼和瑞芬太尼的手术麻醉效果总有效率均在90.00%以上，两者相比差异无统计学意义（P>0.05）；舒芬太尼组术后清醒时间长于瑞芬太尼组，差异具有统计学意义（P

【关键词】心血管疾病；普外科手术；麻醉

【中图分类号】R971 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0117-01

目前，心血管疾病患者逐年增多，大部分患者在进行手术治疗时常会出现心脏不良事件以及围手术期并发症，很容易出现心律失常、急性心肌梗死、充血性心力衰竭等[1]。合理的选择麻醉手术对于降低心血管患者非心脏手术心脏不良事件的发生具有重要意义。瑞芬太尼和舒芬太尼都是临床上常用的麻醉性镇痛药，二者都是新型阿片受体激动剂，瑞芬太尼作用时间短，对血液动力学通常影响较小，舒芬太尼常用于长时间大手术的麻醉[2]。本研究回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年7月期间收治的200例合并心血管疾病患者的临床病例资料，上述患者分为两组，分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉，总结两种手术麻醉方法的临床效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：我院在2010年1月至2012年7月期间收治的200例合并心血管疾病患者，其中男112例，女88例，患者年龄为55至76岁，平均年龄为64.8岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组100例，两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法[3] 观察组患者使用舒芬太尼进行手术麻醉，对照组使用瑞芬太尼进行手术麻醉。舒芬太尼通过静脉给药起效快，每小时总用药量不能超过1ug/kg，药物达峰时为20min，使用后药物能够在机体各组织广泛分布。瑞芬太尼采用静脉给药，可以采用目标靶控或者微量泵进行给药，采用灭菌注射用水以及葡萄糖或者氯化钠注射液稀释至一定的浓度后给药。两组患者其他药物用量相等，其他处理相同。

1.3观察指标观察并记录病人手术后清醒时间以及气管拔管时间，气管拔管标准如下：患者恢复吞咽发射；患者苏醒且能够进行指令动作；患者恢复自主呼吸功能且功能正常；患者握手有力。患者手术后镇痛效果评价依据视觉模拟评分法进行评定，评定标准如下：0分，完全无痛；1至4分，感觉轻度疼痛；5至7分，感觉重度疼痛；8至10分，疼痛剧烈，无法忍受。

2 结果

2.1两组患者麻醉效果比较 舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉效果比较如表1所示。由表1可知，舒芬太尼和瑞芬太尼的手术麻醉效果总有效率均在90.00%以上，两组麻醉效果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者手术指标以及镇痛效果比较 两组患者手术后清醒时间、气管拔管时间以及镇痛评分比较如表2所示。由表2可知，舒芬太尼组患者手术后清醒时间明显长于瑞芬太尼组，两者相比差异具有统计学意义（P

3 讨论

舒芬太尼是芬太尼衍生物，临床使用的为其枸橼酸盐，是阿片受体激动剂，该药亲脂性强，容易通过血脑屏障，血浆蛋白结合率高于芬太尼，分布容积小。舒芬太尼与阿片受体亲和力强，镇痛强度大，作用时间长。心血管疾病患者在进行手术治疗时常会出现心脏不良事件以及围手术期并发症，很容易出现心律失常、急性心肌梗死、充血性心力衰竭等。合理的选择麻醉手术对于降低心血管患者非心脏手术心脏不良事件的发生具有重要意义。瑞芬太尼和舒芬太尼都是临床上常用的麻醉性镇痛药，二者都是新型阿片受体激动剂，瑞芬太尼作用时间短，对血液动力学通常影响较小，舒芬太尼常用于长时间大手术的麻醉。本次研究结果显示，舒芬太尼和瑞芬太尼的手术麻醉效果总有效率均在90.00%以上，两者相比差异无统计学意义（P>0.05）；舒芬太尼组术后清醒时间长于瑞芬太尼组，差异具有统计学意义（P

参考文献

[1]高秀红，张志辉，毛瑞芬，等.瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者全麻诱导期血液动力学的影响[J].中华麻醉学杂志，2010，30（11）：149-150.

[2]秦廷英，刘琴湘，万彬.瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研究[J].当代医学，2011，17（33）：142-143.

[3] 任南， 徐秀华，吴安华，等.瑞芬太尼的药理学和临床应用[J].中华新药与临床杂志，2011，30（8）：147-149.