美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床分析

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【摘要】目的探讨美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法我院住院治疗的冠心病心力衰竭患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。所有患者入院后均给予冠心病心力衰竭的常规治疗，在常规治疗的基础上，观察组患者给予美托洛尔联合通心络治疗，对照组患者仅给予美托洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效；治疗前后的心功能；心绞痛发作次数；硝酸甘油用量。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者（P

【关键词】心力衰竭；冠心病；美托洛尔；通心络

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309522文章编号：1004-7484（2013）-09-5290-01

冠心病心力衰竭是临床上心力衰竭中最为常见的一种类型，对人类健康造成了严重的危害。冠心病心力衰竭由于患者的病情较重，单独用药治疗的效果并不理想，因此，常常需要联合用药治疗[1]。因此，为了有效地在冠心病心力衰竭的治疗中取得更佳的疗效，笔者使用美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭患者42例，取得了满意的疗效，现总结报道如下。

1资料与方法

11一般资料84例病例均为我院2011年10月――2012年10月住院治疗的冠心病心力衰竭患者，所有患者均符合冠心病心力衰竭的临床诊断标准，并经过CT、心脏超声、实验室检测等确诊。将全部患者随机分为观察组和对照组各42例。观察组：其中男性患者28例，女性患者14例；年龄45-78岁，平均年龄6135±1282岁；心功能NYHA分级：29例患者的心功能为Ⅱ级，10例患者的心功能为Ⅲ级，3例患者的心功能为Ⅳ级；病程2-15年，平均537±156年；其中33例患者为陈旧性心肌梗死，9例患者为缺血性心肌病。对照组：其中男性患者27例，女性患者15例；年龄44-79岁，平均年龄6066±1354岁；心功能NYHA分级：28例患者的心功能为Ⅱ级，10例患者的心功能为Ⅲ级，4例患者的心功能为Ⅳ级；病程2-16年，平均584±177年；其中32例患者为陈旧性心肌梗死，10例患者为缺血性心肌病。两组患者在性别、年龄、病程、心功能NYHA分级以及原发病等资料方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12入选及排除标准入选标准：所有患者均符合冠心病心力衰竭的临床诊断标准，患者的左室射血分数>50%；患者心脏超声显示左心室略大或正常；患者X线检查显示肺部明显淤血；患者有明显的呼吸困难等体征。

排除标准：排除存在肝肾功能严重异常的患者；排除血肌酐≥220μmol/L的男性患者和血肌酐≥176μmol/L的女性患者；排除血钾≥50mmol/L的患者；排除存在严重心绞痛的患者；排除存在糖尿病并且血糖控制不理想的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

13治疗方法所有患者入院后均给予冠心病心力衰竭的常规治疗，包括休息、限盐、利尿剂、ACEI类药物、阿司匹林、硝酸酸类药物、他汀类药物治疗至少2周。在常规治疗的基础上，观察组患者给予美托洛尔联合通心络治疗，对照组患者仅给予美托洛尔治疗。美托洛尔用量，初始剂量为125mg/d，分早晚两次服用，每1-2周根据患者的耐受情况加大剂量至50-100mg/d，分早晚两次服用。通心络用量，使用通心络胶囊，026g/粒，12粒/d，分早中晚三次服用。两组患者的疗程均为6个月。

14疗效判定显效：患者心力衰竭的临床症状和体征完全消失；有效：患者心力衰竭的临床症状和体征较治疗前有明显改善；患者心力衰竭的临床症状和体征较治疗前无明显改善。显效和有效例数之和计算总有效率。

15观察指标比较两组患者的临床疗效；比较两组患者治疗前后的心功能，包括左心室射血分数（LVEF），左心室舒张末内径（LVEDD），左心室收缩末内径（LVESD）以及心排血量（CO）；比较两组患者的心绞痛发作次数；比较两组患者的硝酸甘油（03mg/片）用量。

16统计学方法采用SPSS170软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用 表示，采用t检验，X2检验，P

2结果

21临床疗效观察组42例患者中，16例患者的临床疗效为显效，占3810%；24例患者的临床疗效为有效，占5714%；2例患者的临床疗效为无效，占476%，患者的临床总有效率为9524%。对照组42例患者中，12例患者的临床疗效为显效，占2857%；19例患者的临床疗效为有效，占4524%；11例患者的临床疗效为无效，占2619%，患者的临床总有效率为7381%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者（P

22心绞痛发作次数和硝酸甘油用量观察组患者治疗前心绞痛发作次数为3-11次，平均566±137次，硝酸甘油的用量为4-9片，平均575±156片；治疗后心绞痛发作次数为1-4次，平均245±132次，硝酸甘油的用量为1-4片，平均237±114片。对照组患者治疗前心绞痛发作次数为3-10次，平均564±135次，硝酸甘油的用量为4-8片，平均572±143片；治疗后心绞痛发作次数为2-5次，平均361±112次，硝酸甘油的用量为2-5片，平均369±105片。两组患者治疗后，心绞痛发作次数和硝酸甘油用量均明显减少（P

23心功能两组患者治疗后心功能检查，LVEF、LVEDD、LVESD以及CO均较治疗前有明显的改善（P

3讨论

冠心病是临床上的常见病，多发病，随着患者的病情发展，极易发现为慢性心力衰竭。慢性心力衰竭的发病机制主要是患者的神经内分泌系统被激活，以及患者的心室发生重构[2]。治疗原则主要是对患者的心室进行长期的修复，从而改善患者的心力衰竭以及生物学性质[3]。美托洛尔是临床上常用的β受体阻滞剂，过去认为β受体阻滞剂禁用于慢性收缩性心力衰竭，而随着临床应用研究的深入，β受体阻滞剂已经被公认为可以用于各种类型的心力衰竭[4]。通心络主要由人参、赤芍、水蛭等成分组成，具有活血益气、通络止痛的作用，同时还可以改善患者的心肌收缩力。二者联合使用，可以有效改善患者的临床症状、改善患者的心功能[5]。本组研究中，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者；观察组患者的，心绞痛发作次数和硝酸甘油用量明显少于对照组患者；观察组患者的LVEF以及CO的改善情况明显优于对照组患者。

综上所述，美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭具有良好的临床疗效，同时可以有效改善患者的心功能，值得临床推广。

参考文献

[1]刘荣彩美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析[J]中国现代药物应用，2008，2（9）：47-48

[2]庞海燕，王林，马金萍，等β受体阻滞剂在慢性心力衰竭药物治疗中应用现状[J]中国慢性病预防与控制，2007，15（5）：442-444

[3]王慧珍，通心络胶囊治疗冠心病心衰[J]中国中医基础医学杂志，2009，5（9）：43-44

[4]苏宏宁通心络胶囊治疗冠心病舒张性心力衰竭临床分析[J]中国医药科学，2012，2（4）：98-100

[5]吕维珍，王津浦，孙锦梅美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭疗效对比[J]中国药物与临床，2012，12（8）：1086-1088