疫苗安全注射与乙醇消毒最佳时效的探讨
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方法：选取2013年1月在黄埔街社区卫生服务中心接种疫苗的人员400人为本次试验对象，按照随机方法将其分为五组，分别标注为第一组、第二组、第三组、第四组、第五组，且每组的人数都均为80例，以上五组分别在消毒以后的25秒、40秒、60秒、80秒、100秒的时间点采样收集进行细菌数目的统计整理。在每组人员的消毒位置通过使用无菌管型棉花拭子进行采样收集，利用琼脂平板划线法进行接种，然后对细菌数量记录。选取水剂型疫苗和冻干剂型疫苗各80剂，再分别计算其溶解、抽取备用时间。
结果：第一组中有2人长出了2个菌落；第二组中2两人长出4个菌落；第三组中6人长出1-12个菌落；第四组中10人长出2-8个菌落；第五组中有16人长出2-12个菌落。第一、二、三、四组的对比结果没有显著性差别（P>0.05），不具有统计学意义，但第一、二、三、四组和第五组结果对比有显著性差别（P
结论：疫苗安全注射与乙醇消毒效果的时效有很大关系，在进行疫苗接种时，最好是选择时间在25秒到45秒之间进行接种效果比较好。水剂型疫苗接种的顺序应该设定为消毒、抽取、核对疫苗、注射；而冻干剂型疫苗溶解过程比较久，因此需要先溶解，然后进行抽取、核对疫苗、注射。
关键词：疫苗安全注射 乙醇消毒 最佳时效 探讨研究
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0004-02
疫苗接种的目的，就是为了防止疾病的发生，那么在接种过程中如何实现最好的接种效果，就需要把握好疫苗存活时间以及乙醇消毒的时间，只有将两者的最佳时效进行搭配，才能够起到较好的接种效果。因此在进行接种过程中就需要对两个变量进行控制。第一，乙醇消毒以后多久时间去注射疫苗能够起到较好的免疫效果；第二，疫苗抽取之前需要进行溶解，那么如何才能缩短溶解时间，提高免疫有效性，在最优的时间段内进行注射[1，2]。下面本文就通过试验来对不同时间段内的注射效果进行观察记录，通过设置多组以及对不同类型的疫苗溶解和注射进行分析比较，从而计算出疫苗接种的最佳时间段。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取于2013年1月在黄埔街社区卫生服务中心接种疫苗的人员400人为本次试验对象，按照随机方法将其分为五组，分别标注为第一组、第二组、第三组、第四组、第五组，且每组的人数都各为80例，以上五组分别在消毒以后的二十五秒、四十秒、六十秒、八十秒、一百秒的时间点采样收集进行细菌数目的统计整理。
疫苗准备过程。疫苗在实验室中培养，本次试验一共时长是十天，然后选取五个时间段进行二十次的操作，一定要在每次进行前确保实验室的干净，做好消毒杀菌工作，将相同的三个培养皿以对角线内、外、中的三个不同形式置于实验台上，放置5分钟以后取样，然后再继续在三十六摄氏度的恒温保养箱中进行继续培养两天，统计菌落数量[3]。菌落通过显微镜观察记录，计算方法为细菌数目=平板菌落数目*培养液的扩大倍数/样本面积[4]。
温度和湿度控制。为了保证细菌活性的有效性，应该将接种室的温度控制在二十四摄氏度到二十七摄氏度之间，大概平均温度在二十五摄氏度左右，同时接种室的湿度要保持在50%左右[5]。
疫苗选取。选取水剂型疫苗和冻干剂型疫苗分别80剂。
1.2 方法。
1.2.1 接种用品。本次接种用品需要配备医用的消毒棉签足量，无菌棉拭子，生理盐水，足量的两毫升一次性注射器，钟表，打火机等。
1.2.2 实验对象。按照之前的随机分组情况，分别标注为第一组、第二组、第三组、第四组、第五组，且每组的人数都各为80例，然后可以选择按照顺序，比如第一天在同一时间段对第一组的一半（40人）进行采样，然后第二天同一时间段对本组剩下的另一半（40人）进行采样收集；以此类推，一共五组需要进行10天，同时共采集次数为20次，试验人员为400人。
1.2.3 试验方法。消毒方法。本次医疗人员用乙醇将生理盐水瓶子的瓶塞进行两次消毒，然后在无菌操作的条件下，去除注射器，从盐水瓶中抽取两毫升，然后拔出注射器。另一名医护人员取出无菌管型棉拭子，然后将抽取到的生理盐水滴在棉拭子上，完全浸湿以后，将注射器安全放置，同时先前的医护人员将酒精灯点燃。
接种过程。接种人员将胳膊预先准备好，医护人员选择注射部位，然后用已经完全浸湿的棉拭子从里到外转圈取样收集，然后用酒精灯灼烧棉拭子管口，将取样后的棉拭子放入，送去检验[6]。另一名医护人员用乙醇棉签，在注射部位由里到外进行消毒，计时开始，取出无菌管型棉拭子，然后将抽取到的生理盐水滴在棉拭子上，完全浸湿以后直到试验时间已到，在消毒的地方从里到外转圈取样，范围控制在四到五厘米，然后用酒精灯灼烧棉拭子管口，将取样后的棉拭子放入，送去检验。检验人员按照细菌培养的规范流程，将已经取样后的棉拭子接种在培养皿中，继续在三十六摄氏度的恒温保养箱中进行继续培养两天，统计菌落数量[7]。
1.2.4 疫苗溶解时间记录。水剂型疫苗接种的顺序应该设定为消毒、抽取、核对疫苗、最后进行注射，那么对其溶解时间的记录就从拿起疫苗计算到抽出药液备用停止，记录好时间。
冻干剂型疫苗溶解过程比较久，因此需要先溶解，然后进行抽取、核对疫苗、最后进行注射，那么其时间记录就从拿起疫苗开始拆封包装、取酒精棉签、消毒、注射器拆封、向疫苗内部注入溶媒、摇匀到最后的抽出药液备用停止，记录好时间[8]。
1.3 观察指标。观察指标分为：接种的细菌阳性人数、细菌菌落数量、两类疫苗溶解、抽取备用时间等。
1.4 统计学处理。本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2 结果
2.1 接种人员皮肤消毒以后不同时间段结果对比。在表1中，我们发现第一组和第二组的细菌阳性人数相同，第三组、第四组、第五组依次增加，随着时间的增长，菌落总数目也不断增加，细菌阳性人数也不断增加。前四组结果进行比较发现，对比P>0.05，没有显著性差异，不具有统计学意义；但是前四组和第五组结果进行比较发现，对比P
2.2 两类疫苗溶解、抽取备用时间对比。冻干剂型疫苗和水剂型疫苗是本次疫苗接种试验中所选取的两类疫苗，那么通过试验中观察记录发现水剂型疫苗的最长时间是46秒，最短时间是19秒，其平均时间是在29秒左右；而冻干剂型疫苗由于其溶解时间较长，且中间需要添加溶媒，因此其抽取备用过程中需要的时间较久，平均时间要达到60秒。
3 讨论
在疫苗生产过程中，工作人员一定要做好疫苗生产技术以及运输等方面的细节问题，因为这关系着疫苗的有效性，同时也要不断提高疫苗研发的技术，争取将疫苗有效时间扩大。在接种过程中，由于各地区医疗水平以及相关接种人员的技术水平问题，可能无法保证每一次都是在最有效地时间段内进行疫苗接种，那么这就会造成疫苗有效性的降低，由于其使用时间的限制，那么超过一定的有效期以后就只能作废，因此一定要做好疫苗技术的研发工作。
除此之外，乙醇的消毒，就是为了使细菌的外层薄膜被破坏，从而促使其蛋白质外泄发生碘化反应从而失去活性，因此在日常的医疗消毒中经常会选取70%-80%之间的乙醇作为医用消毒剂[9]，还有一个很重要的原因就是取材方便，经济实惠且自身性质也比较稳定，易燃易挥发等优良特性。那么在医学消毒过程中，也要加强医护人员医疗技术的提高的熟练，这样可以尽可能地确保消毒以及疫苗接种的整个过程中都在最优的时间段内进行。
随着我们生活环境的变化，各种病毒不断侵入我们的身体，因此我们从小开始就必须接种各类疫苗防止疾病的发生，那么在接种过程中如何实现最好的接种效果，就需要把握好疫苗存活时间以及乙醇消毒的时间[10]，只有将两者的最佳时效进行搭配，那么才能够起到较好的接种效果。疫苗接种是一种比较常规的预防疾病发生所采取的措施，但有时候常规的疫苗接种已经无法对疾病的进行有效地预防。随着疾病的发展，病菌的不断变异，我们必须开始找寻新的疫苗来预防出现的各类病毒性疾病。
参考文献
[1] 王易，付文，杨德云，刘荣.疫苗安全注射与乙醇消毒最佳时效的探讨[J].中国实用护理杂志.2013，29（27）：73～76
[2] 丁学梅，周福昌.皮内注射时皮肤消毒液的探讨[J].中国现代药物应用.2013，07（19）：229
[3] 杜秀群.乙醇联合生理盐水用于青霉素皮试皮肤消毒547例效果观察[J].齐鲁护理杂志.2011，17（01）：28
[4] 蔡皓东.安全注射，防止并从“针”入[J].大众科技报.2011，12（B03）：01～02
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[7] 李军宏，王晓军，梁晓峰，陈园生，胡苑笙.乙型肝炎疫苗纳入免疫规划及安全注射培训评估[J].中国计划免疫.2007，13（01）：30～35
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