消毒对血糖仪采血笔细菌携带情况的影响

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摘要：目的：初步探讨血糖仪采血笔的快速高效消毒方法。方法：在广西壮族自治区南溪山医院24个临床病区随机选择24支血糖仪采血笔分为2组，实验组12支采血笔经含有效氯(500g／L)的84消毒液棉球擦拭，对照组12支采血笔则经75％酒精棉球擦拭；并分别对擦拭消毒前后的采血笔按普通病区物表携菌检测方法进行细菌检测。结果：实验组和对照组消毒前的合格率分别为8.3％(1／12)、0％(0／12)，P>0.05；消毒后合格率分别为100％(12／12)和58.3％(7／12)，P

关键词：血糖仪；采血笔；细菌；消毒；检测

中图分类号：R472.1　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0814－02

在临床工作中，由于需作血糖监测的患者人数较多，而采血笔价格不菲，在监测血糖过程中难以做到一人一针一笔。采血笔使用频繁，易被血液污染。采血笔潜在交叉感染的主要原因是临床护士对感控认识不足。笔者通过对广西壮族自治区南溪山医院24个临床病区的血糖仪采血笔进行细菌监测，旨在初步探讨对血糖仪采血笔快速高效的消毒方法，以有效降低医院感染率。

1　材料与方法

1.1　材料

75％酒(湖北省武汉市惠昌物资贸易公司，医用酒精)，含有效氯(500mg／L)的84消毒液(柳州市三箭消毒制剂厂，84消毒液)。

1.2　方法

将24支血糖仪采血笔随机分为2组，每组12支，实验组用含有效氯(500rag／L)的84消毒液棉球擦拭血糖笔。对照组用75％酒精棉球擦拭血糖笔，每完成1次采血操作则更换1个消毒棉球。

1.3　标本采集

用无菌棉拭子蘸含相应专用中和液的无菌洗脱液在血糖仪采血笔端孔周围及笔端外面旋转涂擦2次，剪去测试者手接触部位，将棉拭子放入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内立即送检。

1.4　评价标准

根据卫生部《消毒技术规范》(2002年版)作为标准，以普通病区物表细菌数≤10cfu／cm2，或未检出病原微生物定为合格；细菌数10cfu／cm2，或检出病原性微生物定为不合格。

1.5　统计学处理

采用卡方检验。

2　结果

2.1　消毒对血糖仪采血笔细菌污染的影响

消毒对血糖仪采血笔细菌污染的影响，见表1。

2.2　实验组消毒前后检出的细菌分类

实验组消毒前可检测到的病菌主要有大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、微球菌、铜绿假单胞菌等。而消毒后菌落数明显减少，未检出病原菌。

3　讨论

从本实验细菌检测结果可以看出，二种消毒方法都能使血糖仪采血笔细菌菌落数明显减少，且含有效氯(500mg／L)的84消毒液的灭菌效果明显优于75％酒精。对照组有5支采血笔菌落数超标，其原因可能是与酒精属于中效消毒剂，只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的特性有关。此外，也可能与擦拭方法、时间、力度、采血笔本身原先的清洁度有关。

由于75％酒精取材相对方便，目前临床护士均采用75％酒精消毒血糖仪采血笔，但75％酒精对病毒无灭活作用，可导致交叉感染。本实验结果显示经用75％酒精消毒后的血糖仪采血笔仍存在部分带菌。而有效氯(500mg／L)84消毒液对革兰阳性菌、革兰阴性菌、病毒、真菌、孢子以及细菌芽孢皆有杀灭作用。因此，应规范操作有关消毒程序，即采血后立即清洗采血笔，用沾有肥皂的软布擦拭采血笔表面并旋转清洗笔端孔；经干净软布擦拭后，用含有效氯(500mg／L)的84消毒棉球均匀擦拭采血笔笔杆及其端口30s，套上隔离帽备用。

迄今已知经血传播可引起十余种传染性疾病，以乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病最为常见。这些病原体主要存在于患者的外周血液，可以通过被血污染的医疗器械进行传播。目前我国大部分医疗机构所采用血糖仪采血针仅能做到一人一针，并共用采血笔。如果未能做到一用一消毒，则采血笔端处血液很可能给他人造成交叉感染。因此，临床使用血糖仪采血笔时应提倡一人一针一消毒，且以采用高效消毒剂如含有效氯500mg／L的84消毒液消毒效果较好。