影响妇科恶性肿瘤患者生活质量的因素及干预措施
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[关键词] 影响因素； 妇科恶性肿瘤； 生活质量； 干预措施
[中图分类号] R737.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
妇科恶性肿瘤主要包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、绒癌，是一种比较常见的肿瘤。多年来医务工作者为早期诊断、早期治疗、延长患者的生存期做了大量的工作。然而对于她们生存期的生活质量了解并不多，通过查阅有关文献，现综述如下：
1 生活质量的定义 生活质量1975年作为主题词收入NIM，是一个人在社会生活和日常生活中的机能能力和主观感觉，是包括生物和社会心理内容的综合概念。生活质量是一个多维概念，涉及的范围至少包括三个方面：即身体状况、心理状况和社会支持状况，也包括性、精神、治疗满意和职业功能等。
2 生活质量测量的目的和意义 随着医学模式的转变，生活质量日益受到人们的重视。生活质量的测量能够作为评价治疗结果的终点和治疗反应的预测；生活治疗的测量也能提供关于康复需要的信息和适当的三级干预，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
3 妇科恶性肿瘤患者生活质量的现况 恶性肿瘤患者在治疗过程中出现的相关症状，如恶心、呕吐、厌食、尿失禁、障碍等，严重影响着他们的生活，其中障碍是导致妇科恶性肿瘤患者生活质量下降的主要因素。
4 影响妇科恶性肿瘤患者生活质量的因素
4.1 经济收入和社会地位 在对患者的调查中发现，经济状况不仅影响妇科癌症患者的生理状况、心理状况和自身满意度，而且影响患者生活质量的总体水平。经济水平较低的患者比经济水平高的患者生活质量差，社会地位高的患者比社会地位低的患者焦虑和抑郁水平高。
4.2 疾病和治疗相关因素 一般来说，随着疾病的进展，生活质量会随之下降。治疗对生活质量的影响较大，患者各个方面的生活质量在治疗过程中最低，治疗后次之。治疗前的化疗患者稍好于放疗患者，但治疗后的放疗患者却好于化疗患者。原因是临床上化疗时间长、副作用大，而且初诊者治疗后生活质量明显低于复发者治疗后的生活质量。这是因为初诊者常使用一些副作用大的治疗方法，而复发者则使用温和的、副作用小的治疗方法，另外心理因素也是造成这种状况的原因，复发者对许多可能的状况已经有了心理准备。
4.3 婚姻状况 研究表明，已婚患者比未婚或离异患者有更好的精神状态和生活质量。完美的婚姻、和谐的夫妻生活可以提高妇科恶性肿瘤患者的生活质量。
4.4 疼痛 疼痛能影响患者生活质量的各个方面，包括躯体(表现为疲乏、厌食、睡眠障碍、恶心、呕吐等)、心理(表现为焦虑、抑郁、恐惧、无用感、注意力不集中、不愉悦等)、社会(表现为家庭抑郁、家庭支持、、就业、角色等)和精神(表现为不确定、、积极性的改变等)等领域。患者一般晚期都有疼痛，疼痛限制了患者的身体活动，降低了生活质量。
4.5 文化水平 在癌症患者中，文化程度较高者比文化程度低的生活质量差。因为文化程度高者更了解自身疾病，思想压力更大，心理状态一时难以到位。
4.6 其他因素 性格与患者的生活质量密切相关。性格抑郁、内向者，心理承受能力差，患者不能面对现实，不善于宣泄和摆脱负性情绪，不善于与外界交流获得支持，因而感到悲观无助，生活质量低。
5 改善妇科恶性肿瘤患者的生活质量
5.1 正确地估计患者的生活质量现况及其影响因素是做好其他工作的前提 目前，对于妇科恶性肿瘤患者总体生活质量的调查不少，在护理实践过程中，应加强对个体生活质量的评估。建议：(1)选用本国本民族现有的工具，尽可能减少跨文化差异；尽可能选用相应的评定工具而非心理评定工具来评定妇科恶性肿瘤患者的生活质量。(2)结合国外量表，编制妇科恶性肿瘤患者生活质量量表来取代或补充现有的量表。
5.2 在不影响患者生存期的情况下尽量采取对生活质量影响小的治疗手段和药物 如保留年轻妇女的卵巢，可以保持一定的激素水平，改善生活质量。
5.3 努力控制症状，预防和减少并发症，减少药物的副作用 为疼痛患者解除心理压力，支持其，可以减轻癌性疼痛，提高生活质量。晚期癌性疼痛建议用药治疗。当发生障碍时，激素替代治疗、阴道剂、阴道扩张术等在一定程度上可改善。
5.4 加强心理护理 患者普遍存在心理压抑，而且心理压抑是导致生活质量下降的一个重要原因。心理干预能帮助患者减轻心理压抑和改善生活质量。干预的措施有：(1)教给患者一些放松心情的方法。(2)提供疾病和治疗的信息。(3)帮助患者树立战胜疾病的信心，并帮助其正确对待死亡。(4)争取家庭和社会的支持和关爱。(5)根据自身特征采取个性化的干预措施。
综上所述，妇科恶性肿瘤患者的生活质量受多重因素交互影响，对它的测量具有重要意义。作为医务工作者应了解患者的生活质量，采取积极的干预措施，提高患者的生存质量和生存时间。
参考文献
[1] 罗健,孙燕.癌症患者生活质量研究[J].中国肿瘤,2001,10(2):76-78.
[2] 谢忠,黄钢.音乐治疗放松内心意向法对癌症化疗病人生活质量的影响[J].中国心理卫生杂志,2001,15(3):176-178.