服用阿司匹林的新知识

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随着医学科学知识的普及,阿司匹林预防心脑血管疾病的作用人所共知。一些新的研究发现,也赋予阿司匹林新的临床应用领域。但是,许多人并不熟悉它的正确用法,错误和滥用的现象非常普遍。或者没有收到应有的治疗效果,或者导致一些不良反应。只有合理使用阿司匹林,才能使它发挥积极治疗作用,避免副作用。

健康人群要慎用最新研究表明,健康人服用阿司匹林非但不能受益,反而会增加出血的危险。因此,患高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、有吸烟及心血管病家族史等危险因素的中老年人,需要长期坚持服用,预防心脑血管事件;没有心血管危险因素的健康人,不可把阿司匹林作为预防保健药。

服用禁忌要牢记患有胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食道静脉曲张者,曾患过脑溢血或近期内做过眼科、内脏、颅内手术者,有凝血功能障碍如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏等,禁忌使用;平时牙龈或皮肤经常出血者,对阿司匹林过敏或有哮喘病史者,应慎用。孕妇在怀孕三个月内服用可引起胎儿异常。病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用,有报道称可出现严重的肝功能不全合并脑病症状。此外,饮酒服用阿司匹林会加剧胃黏膜屏障损伤,导致胃出血;茶叶内的茶碱成分能增高体温,抵消阿司匹林的作用。因此,服阿司匹林时不宜饮酒喝茶。

联合用药要谨慎阿司匹林与维生素B1同服,会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用,易致出血;与降糖药D860同用,易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用,易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用,可增强其毒性;与速尿同用,容易造成水杨酸中毒。

副作用莫忽视长期服用阿司匹林,即使是小剂量,亦可能损伤胃肠道黏膜,导致溃疡,主要表现有食欲不振,上腹不适、疼痛、烧灼感,黑便,等,进而导致出血或穿孔。阿司匹林可以抑制血小板聚集,引起皮下出血,表现为皮肤青紫或出血点,甚至牙龈出血或鼻出血,老年女性尤为常见。还可引起中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退,严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。因此,长期服用阿司匹林者应定期复查血小板,有消化系统症状时应做大便潜血试验,以便发现问题及时处理。

服用剂量要掌握研究发现,阿司匹林用至5毫克起就有抗血小板凝聚作用,100毫克时血小板全面被抑制,超过325毫克时出血危险加大。因此,服用以小剂量为宜,每日一次,每次不超过25毫克,而且应在餐后服用,不可空腹服用。为减少对胃黏膜刺激,服用剂型以肠溶阿司匹林最佳(每片25毫克),或用水溶片剂(巴米尔片,每片0.1克)。

睡前服用可降压以往曾有阿司匹林有益于降低血压的报告,但降压效果的悬殊较大。调查发现,导致这种现象的原因是服药时间不同。专家提醒,若在睡前服药,可使收缩压平均降低7.0毫米汞柱,舒张压降低4.8毫米汞柱。因此,有轻、中度高血压者,睡前用药有利于协同降压。

“急救”用药贵在早近年来研究发现,在心肌梗死后早期服用150毫克以上剂量的阿司匹林,可减少23%的死亡率;在脑梗塞后48小时内口服150~325毫克阿司匹林,不仅可以降低死亡率,还可以减少致残率。用药越早越好,在家中或救护车上就可服用。服用肠溶片时,嚼碎服下能尽快起到抗栓作用。此外,阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,治疗慢性充血性心衰的效果比单用ACEI明显。