急诊外伤患者开通绿色通道后欠费的分析与对策

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇急诊外伤患者开通绿色通道后欠费的分析与对策范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[关键词] 急诊；绿色通道；欠费

[中图分类号]R197 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-161-02

绿色是生命之色、是真诚本色，通道为快捷之路。急诊绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷、高效的服务系统。首先,“绿色通道”是一个时间第一的概念――以最短的时间、最快的速度使病人得到救治。人们常说“时间就是生命”。急诊科是医院急危重病人、病种最复杂、时间最紧迫、突发事件最多的科室。急诊病人最需要的是跨入医院的第一时间就能得到有效治疗。开通绿色通道即为急危重症病人采取先抢救后付款的方式,夺取抢救病人的最佳时机,确保以最快的速度使病人得到及时救治[1]。我院急诊科从八十年代起就制定了完善的绿色通道流程与制度，使之成为急重症患者的快速抢救的生命的通道。但是随着绿色通道的开通也造成了部分逃费现象，影响了科室和医院的利益，现总结急诊外伤患者开通绿色通道后欠费的情况，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3月～2008年1月我院急诊科收治外伤患者2 158例，预检护士根据病情级别，对一级病人（得不到紧急救治，很快会导致生命危险）汇报院领导，经审核同意为493例外伤病人开通绿色通道，其中男336例，女147例，年龄6～72岁，根据不同受伤原因将患者分成4组：第一组：交通事故伤217例（由交警协送）；第二组：刑事案件伤84例（由民警协送）；第三组：工伤137例（由工作单位协送）；第四组：其他意外伤55例。其各组病人发生欠费的比例具体分布见表1。

1.2 统计学方法

使用SPSS8.0软件包中的χ2检验。

2 结果

由民警协送的刑事案件所致外伤欠费比例达14.2%。平均欠费比例为5.3%，统计学分析：χ2=14.56，P=0.002。各组之间的欠费比例有显著性差异，不同致伤原因所致外伤之间的欠费比例有显著差异。

3 讨论

急诊外伤患者具有突发性，起病急、病情重、诊断不明确，另有群体伤等特点，患者及家属往往没有心理准备，医疗费用准备不足。绿色通道的建立和不断完善，极大地提高了危重病人的抢救成功率，尤其是突发事故、群体伤的救治，突出了“急”的特点，达到了“救”的目的。避免了因无经费而延误治疗的情况，为患者的生命保驾护航，造福于一方百姓，也为医院赢得了声誉，树立了医院良好的社会形象赢得了社会效益，打造了急诊品牌形象[2]。

车祸外伤急诊患者中绿色通道欠费比例最低，我院和交警保持工作上的联系，对由交警协送交通事故所致外伤患者适当放宽绿色通道指征，尽量优先抢救、检查、治疗，事后由协送交警帮忙催交欠款，此种工作上的互利关系起到较好的效果，既保证了伤员的及时救治，减少了因费用不足而产生病情延误和纠纷，又保证了医院的利益，使得车祸患者欠费率大为降低。我院和交警建立合作关系以来，由机动车引发的交通事故所致外伤患者欠费极少。该类患者中的五起欠费三起为非机动车相撞，一起为交通事故逃逸，一起为肇事车辆未参加保险而引发的欠费。

刑事案件所致急诊外伤的欠费比例较大，分析原因有三：第一、患者与对方发生冲突中受伤，该类患者及肇事者之间往往纠纷较多，双方相互推脱医疗费用，而该类疾病不进入医保不涉及保险，如果双方经济条件差就极容易造成医疗欠费。第二、患者为重大刑事案件受害者，该类患者伤情重、医疗费用大、患者极有可能致残或死亡，患者家属无力承担医疗费用而导致欠费。第三、患者在实施违法行为过程中受伤，该类患者不愿承担医疗费用或无力承担医疗费用，在病情稍有好转就逃离医院或由派出所带离，医院往往不能联系到家属，欠费比例很高。对于该类患者应建立医疗欠费基金，有必要通过多种渠道筹集资金，建立医疗欠费补偿基金，筹资渠道可以采用国家、社会和医院各出一点的办法。如国家按病床数补贴一点，社会捐赠一点，医院按住院收入比例拿出一点，由主管局统一掌握，统筹安排。医生应做到合理检查、合理治疗控制医疗总费用，在政策方面应完善社会医疗保障体，以体现社会主义的优越性和维护社会安定[3]。

通过对绿色通道欠费的分析，急诊外伤患者恶意欠费并不多，但绿色通道的开通保证了危重症患者得到及时快速的救治，提高了抢救的成功率，增加了医院的满意度，并提升了医院的整体形象。医院应不断完善绿色通道的建设，使之更安全、规范、畅通、便捷。医院要保证绿色通道的正常运行。第一要保证急救人员的配备，合理安排医护人员工勤人员；第二要保证抢救仪器、设备性能良好，维修与保养到位；仪器、药品、专用治疗包等护士做到了专人管理，保证了备用状态。第三要保证其它设备和工作环节的维护也起到了相关的作用，赢得危重病人的抢救时间[4]。

加强医院的内部管理，减少医疗欠费的发生。建立和完善医院内部管理制度是减少医疗欠费的重要措施之一。医疗费用实行“总量控制，结构调整”，做到科学施医、合理用药，严格控制医疗总费用的增长，以降低病人的医疗费用支出。提高医疗质量，减少医疗纠纷，避免因纠奋而发生欠费[5]。

[参考文献]

[1]赵海善, 强兴军.浅议医院绿色通道[J]. 卫生职业教育,2007,19(11):158.

[2]庞静英. 浅谈医疗欠费成因及管理对策[J].现代医院管理,2006,(2):58-59.

[3]徐洪涛. 关于医疗欠费的调查和思考[J].中国卫生事业管理,2000,16(6):336-337.

[4]屠一敏,唐学敏,余珍东.急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用[J]. 中华现代护理学杂志,2005,2(20):1919-1920.

[5]陈小萍.医疗欠费原因分析及防范[J]. 护理管理杂志,2004,4(7):18-20.

（收稿日期：2008-04-08）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文