70例宫外孕保守治疗临床护理

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摘要：目的：总结宫外孕患者的保守治疗，并探讨其临床护理方法。方法：回顾性分析2010年12月17日-2012年5月10日我院收治的70例宫外孕患者的临床资料。结果：65例患者恢复正常，5例患者保守治疗效果不理想，需进行手术治疗，保守治疗成功率为92.86%，患者住院时间7d-25d，平均20d。结论：宫外孕患者在保守治疗期间，护理人员需进行精心的护理，密切观察患者生命体征及病情变化，对患者疾病治疗有着重要的意义。

关键词：宫外孕；保守治疗；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0182-02

宫外孕可称为异位妊娠，是临床医学中常见的妇科疾病，其发病率约在1%，其起病突然，发展迅速，对患者的身体健康造成较大的影响，因此应给予高度重视。我院于2010年12月17日-2012年5月10日对70例宫外孕患者给予保守治疗，并给予整体护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2010年12月17日-2012年5月10日我院收治的70例宫外孕患者，年龄25-41岁，平均28.2岁；停经25-60d，血β-HCG值270-9751mIU/mL，其中小于1000mIU/mL28例，1000-2500mIU/mL20例，2500-5500mlU/mL17例，超过5500mIU/mL5例。

1.2保守治疗适应证。输卵管妊娠包块必须小于5cm，妊娠时间应小于45d；输卵管妊娠无流产症状或者破裂症状，未出现内出血症状，其血β-HCG需小于2000U/L，未出现氨甲喋呤药物应用禁忌证；患者肾功能及肝功能处于正常状态[1]。

1.3治疗方法。所有患者皆选择卧床休息，给予饮食治疗，主要选择卧高营养且清淡半流质的食品，使患者大便保持通畅，尽可能地消除腹压增加的相关因素。同时给予药物治疗，即选择0.4mg/k的甲氨蝶呤，进行肌内注射，1次/d，需持续治疗5d，5d后进行复查，主要观察患者肝肾功能、血常规及血β-HCG水平，并给予下一个疗程的治疗[2]。

2结果

本研究所有患者均持续治疗10d-20d，血β-HCG完全恢复正常65例，其尿β-HCG恢复阴性，包块部分消失或者缩小明显，未出现内出血症状，相关的临床症状完全消失，其保守治疗取得较好的效果；另有5例患者保守治疗效果不理想，需进行手术治疗，保守治疗成功率为92.86%，患者住院时间7d-25d，平均20d。

3讨论

3.1心理护理。参照患者实际的情况，对患者给予针对性的心理护理，向患者及其家属详细介绍保守治疗程序及成功病例，减轻患者焦虑、恐惧等多种不良心理。心理护理过程中，护理人员必须具备一定的耐心及责任心，加强与患者的沟通与交流，注意转移患者消极的情绪，引导患者构建积极、乐观的健康心理，提高其战胜疾病的自信心，使其主动地配合医生及护理人员[3]。

3.2密切观察病情。患者入院后，护理人员应密切观察期精神状态、生命体征变化及病情变化等，若出现异常症状，如出现严重的腹痛症状，产生坠胀感，血压下降明显，叩诊腹部可产生浊音，出现冷汗现象，存在呕吐及恶心等症状，则可能产生妊娠破裂，对此，护理人员应在第一时间内告知主治医生，并协助主治医生进行手术抢救治疗。

3.3用药护理。护理人员在用药过程中应做到三查七对，依据相关的标准或要求，选择正确的用药时间及剂量。甲氨蝶呤是宫外孕保守治疗中常应用到的药物，其属于抗肿瘤药物，具备一定的化疗作用，在宫外孕治疗中，其主要的作用机制：甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂，可通过阻碍患者DNA合成达到阻碍滋养细胞增生的目的，且对绒毛具备一定的破坏作用，加速胚胎组织的脱落与坏死，且可以促进体内吸收[4]。药物治疗后，需详细观察患者的体温及血压等多项生命体征，若患者出现呕吐、恶心等多种症状，则应及时给予对症治疗，由于甲氨蝶呤具备较大的刺激性，因此应用时应注意保护注射部位，若注射部位出现异常症状，则必须及时采取有效地缓解措施，或者及时更换患者的注射部位，严格监测白细胞水平。

3.4口腔护理。甲氨蝶呤在一定程度上可引发口腔溃疡症状，因此患者用药期间应给予必要的口腔护理，可选择生理盐水进行漱口，每天3次，若出现溃疡症状时，应及时采取有效措施进行处理。

3.5出院护理。保守治疗所需的时间比较长，因此患者在出院后，仍需进行必要的观察治疗。对此，护理人员应指导患者给予营养支持，且其外阴保持干净、清洁，同时应进行必要的避孕措施，防止出现意外怀孕，导致人工流产，加重输卵管与输卵管炎的不畅。短时间内应禁止放置避孕环，因为避孕环对受精卵有着重要的影响，对患者的身体健康极为不利。此外，护理人员还应叮嘱患者定期或者不定期地到相关门诊进行复查，条件允许时，可进行腹部理疗，加快炎症吸收[5]。

总之，宫外孕患者在保守治疗期间，护理人员需进行精心的护理，密切观察患者生命体征及病情变化，对患者疾病治疗有着重要的意义。参考文献

[1]Leslie J，Weiss bloom，David L Reich.Haemodynamic Responses to Tracheal in Tubaion Following Etomidate and Fentanyl for Anaesthetic indction[J].Can JAnaesth，2010，39（8）：780

[2]侯新.药物保守治疗宫外孕的观察和护理[J].疾病监测与控制杂志，2009，3（7）：503-504

[3]Forestier F，Hirschi M，Rouger P，etal.Propofol and sufentanil titration with the hispectral index to provide anesthesia for coronary artery surgery.Anesthesiology，2010，99：334-346

[4]王霞，宋全荣，许传英.宫外孕保守治疗的临床观察与护理[J].中外医疗，2009，28（35）：114

[5]李伟珍.宫外孕并失血性休克30例的急救与护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，10（25）：120-122