动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值分析

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[摘要] 目的 探讨动态增强ct扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值及其临床应用。 方法 回顾性分析12例经手术和病理证实为肾嫌色细胞癌的动态增强CT影像资料，对肿瘤的大小、形态、密度及动态增强特点进行分析。 结果 12例病例动态增强CT表现，原发病灶均为单发，呈软组织密度，3例见假包膜，5例有分叶，肿瘤密度均匀5例，不均匀7例，内部可见线状、小片状坏死或星芒状纤维灶，坏死区一般较小，边缘光整，1例见钙化，动态增强扫描皮髓期肿瘤强化明显低于肾皮质，而高于肾髓质，实质期强化明显低于肾实质，瘤体≤7 cm×6.5 cm的均未见转移。 结论 肾嫌色细胞癌属膨胀性生长、少血供、低度恶性肿瘤，其恶性程度与肿瘤大小和坏死程度有关，其动态增强CT表现具有一定特征性，动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的发现、术前临床评估和指导治疗有着重要的价值。

[关键词] 肾脏；嫌色细胞癌；体层摄影术；X线计算机

[中图分类号] R816.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0055-03

肾嫌色细胞癌（chromophobe renal cell carcinoma，CRCC）是肾癌中相对少见的恶性肿瘤，恶性程度较其他肾细胞癌亚型都低。近年来随着影像学的发展，人群体检数量的增多，很多病例在出现临床症状前被B超检查发现，肿瘤尚处在的早期阶段，对于瘤体较小，预后较好的早期CRCC临床可采用肾脏部分切除术、肿瘤挖除术或射频消融术等相对保守治疗，因此术前准确的诊断尤为重要，本文收集2004年5月～2012年11月经手术病理证实的12例CRCC病例，对其动态增强CT表现进行回顾性分析，并复习文献，进一步探讨动态增强CT对CRCC的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

12例肾嫌色细胞癌患者，其中男7例，女5例，发现瘤体时年龄35～82岁，平均约52岁。其中5例患者为体检发现肾脏占位而进一步行动态增强CT扫描发现，3例因腰部不适行腹部CT扫描后发现，2例因腰背部疼痛来院就诊发现，2例在其他医院B超发现肾占位来我院进一步治疗，所有病例均有动态增强CT资料，实验室尿液常规检查3例有镜下血尿，其余患者正常。

1.2检查方法

术前10例使用Siemens Somatom 16排螺旋CT仪扫描，2例使用Philips Brilliance 64排螺旋CT仪扫描，扫描参数：管电压120 kV，管电流220～260 mAs，层厚3～5 mm，层距3～5 mm，扫描范围常规自膈顶至髂骨翼水平（包括全肾），4例因术前怀疑腹腔转移，扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘水平，所有病例均进行动态增强CT扫描，包括平扫、皮髓期扫描（造影剂注射后25 s）、实质期扫描（造影剂注