58例急性缺血性脑卒中应用阿托伐他汀与阿司匹林治疗的疗效分析
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【摘要】目的分析讨论临床应用阿托伐他汀、阿司匹林联合治疗急性缺血性脑卒中患者后的临床效果。方法我院在近期内合计收治115例急性缺血性脑卒中患者，将入选的115例患者随机分为A组57例、B组58例，给予A组患者实施常规阿司匹林治疗，给予B组患者实施阿托伐他汀、阿司匹林联合治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效。结果A、B两组患者治疗后其临床治疗有效率分别为6491%、9138%，两组对比差异有统计学意义（P
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309515文章编号：1004-7484（2013）-09-5283-02
伴随着近年来我国老龄化社会的逐渐形成及人们生活水平的提高，使得心脑血管疾病的发生率也呈现出了逐年递增的趋势。急性缺血性脑卒中更是一种临床常见的、多发的、且具有较高的致残、致死率的心脑血管疾病，这就给人们的健康及生存质量带来了巨大的威胁[1]。临床面对该种疾病时，给予患者实施及早的、正确的治疗是决定患者预后好坏的关键。我院采用阿托伐他汀、阿司匹林对近期内收治的58例急性缺血性脑卒中患者实施了治疗，并取得了良好的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院在2008年3月至2011年8月间收治的115例明确诊断为急性缺血性脑卒中的患者，全部患者均符合：①影像学CT检测结果显示患者颅内无出血倾向、出血及无梗死水肿现象。②均排除了存在严重的肝肾疾病、血液疾病、精神疾病、凝血功能障碍及重症糖尿病患者。入选患者中男性患者63例、女性患者52例，患者平均年龄631岁。随机将115例患者分为A组57例、B组58例，两组患者在一般资料方面比较，不具有统计学意义（P>005）。
12治疗方法全部115例患者在确诊后，均先对其实施脑循环的改善、脑水肿的控制及对脑细胞的保护等常规治疗，同时对于合并高血压、糖尿病及感染的患者应积极的进行对症治疗。给予A组57例患者实施每日一次，每次100mg阿司匹林肠溶片的口服治疗；在A组患者治疗的基础上，给予B组患者增加实施每日一次，每次20mg的阿托伐他汀的口服治疗。此外，在服药治疗期间，均停止对两组患者实施抗凝、溶栓等的药物治疗。
13临床观察及疗效评定观察记录A、B两组患者治疗前后的血脂变化情况，疗效分级参照相关文献进行如下分级[2]：将神经功能缺损评分减少超过90%，且病残0级的患者称为治愈；将神经功能缺损评分减少在46%至90%之间，且病残1至3级的患者称为显著进步；将神经功能缺损评分减少在18%至45%的患者称为进步；将神经功能缺损评分减少不超过17%的患者称为无效。
14统计学处理数据应用统计学软件SPSS125进行处理，均数以（χ±s）表示，行X2检验，以P
2结果
A、B两组患者经过治疗后，两组患者的治愈、显著进步、进步、无效的例数分别为：A组患者为9例、11例、17例、20例，总有效率为6491%；B组患者分别为14例、20例、19例、5例，总有效率为9138%，两组对比，差异显著（P
3讨论
临床上将因脑组织局部血液循环障碍所致的局部脑组织缺氧、缺血性坏死，进而引起的一系列神经功能损伤症状称为急性缺血性脑卒中。该种疾病具有发病率高及致残、致死率高等特点，且好发于年龄超过50岁的患者，多数患者在发病后无明显的临床体征变化，仅少部分患者会出现不同程度的意识障碍[3]。临床研究证实，动脉粥样硬化所引起的血栓栓塞、心脏来源的各种栓子、血管炎症、血管损伤等均可能造成急性缺血性脑卒中的发生。因此对于该病的治疗，目前临床主要是以改善血液循环、控制水肿、增加氧流量以及对并发症的控制等为目的。
本次研究的阿司匹林作为一种强效的血小板抗凝剂，其在进入机体内后可以通过对血小板内的花生四烯酸产生抑制作用，遏制血栓烷的生成，来达到抗血小板凝聚的目的。研究证实，阿司匹林不仅可以遏制血栓烷的生成，还可有效的阻抑肾上腺素诱导及ADP的聚集，从而抑制了胶原、凝血酶等物质的合成，进而阻止了血栓的生成[4]。临床研究显示，动脉粥样硬化的斑块是急性缺血性脑卒中的主要病理基础，而阿托伐他汀是目前临床治疗动脉粥样硬化的主要药物[5]。该种药物在作用于机体内后，可以通过抑制肝脏内的HMG-COA还原酶以及胆固醇的生成，来达到降低血浆中胆固醇含量及血清脂蛋白浓度的目的。此外，阿托伐他汀还可有效的降低总胆固醇、三酰甘油的浓度，从而降低了患者发生心脑血管疾病的机率，同时它还可有效的提高低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的浓度，从而有效的延缓患者动脉粥样硬化的形成。
本组研究结果显示，实施阿托伐他汀、阿司匹林联合治疗的B组患者，无论是在临床疗效方面，还是在血脂变化情况方面与实施常规阿司匹林治疗的A组患者比较，均具有显著的优势。因此，结合上述理论，笔者认为临床应用阿托伐他汀、阿司匹林联合对急性缺血性脑卒中患者实施治疗时，是可以取得良好的临床治疗效果的，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张宇，魏广宽，刘永丹奥扎格雷钠和巴曲霉联合治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J]黑龙江医药科学，2010，33（5）：97
[2]王如贵依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察[J]湖南中医药大学学报，2010，30（8）：27-28
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[4]袁胜山，余昌胤，张骏，等阿托伐他汀对大鼠脑缺血再灌注脑组织bcl-2和bax表达的影响[J]实用医学杂志，2007，23（23）：3668-3670
[5]薛银青低分子肝素联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效分析[J]当代医学，2009，15（18）：145