105例子宫内膜异位症临床病理分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇105例子宫内膜异位症临床病理分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【关键词】 子宫内膜异位症；石蜡切片 ； HE染色

子宫内膜异位症是妇产科常见疾病之一，也是外科的一种特殊病例。其发病率目前虽无精确的统计，但它是病理科日常病检中较为常见的常见的病理病变，笔者近年收集了105例子宫内膜异位症的标本进行归类分析，现报道如下。

1 资料与方法

搜集2003-2008年来子宫内膜异位症切片105例，所有切片之标本均经10%福尔马林液固定，常规石蜡切片，HE染色，复查病理切片，整理分析临床资料。

2 结果

2.1 临床资料

2.1.1 全部为女性患者，依据其发病年龄分段为四组，见表1。

2.1.2 病变部位 笔者收集的105例资料，病变部位大都集中在卵巢及子宫壁，详细状况见表2。

2.1.3 临床症状 大部分患者主诉为月经不调，以月经周期不规则及月经量多为首诊记录，还有部分有腹痛不适，腰痛、痛经，少许有手术史的患者（如有剖宫产史），诉有不同部位发现肿块，另外还有2例结婚多年未孕而来妇科就诊。

2.2 病理检查

2.2.1 局检 位于卵巢的子宫内膜异位症病例，局检大多呈囊性肿块，大小不一，笔者收到最大一例直径为6.1 cm，最小的只有0.4 cm，部分卵巢的子宫内膜异位是在做其他手术时，在显微下发现的。

位于子宫肌壁内的子宫内膜异位病例，依其弥漫性和局限性异位而表现不同，弥漫性表现为肌壁内微血肿形成，局限性者，表现为界限清楚的结节，结节内伴有微血肿，位于其他部位的子宫内膜异位大多表现为暗红色囊性肿块。

2.2.2 镜下所见 几乎所有部位的子宫内膜异位均具有相同的镜下所见，即在该组织中见有明显的子宫内膜腺体及间质成分，有的异位组织中因囊肿较大，囊壁上见不到典型的内膜腺体和间质，但可见到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。如在月经前期送检的病变，还可见有蜕膜样变。

3 讨论

子宫内膜异位症诊断标准及概念已非常明确，它是指正常的子宫内膜腺体和间质存在于子宫内膜以外的部位，常见的部位有：子宫肌壁内、卵巢、外阴、子宫圆韧带、输卵管，乙状结肠及膀胱等脏器的表面浆膜。还可见于阴道、大网膜、皮肤、盆腔淋巴结，偶可见于肺、胸膜。胃肠及乳腺等。罕见于男性的前列腺组织。笔者收集的105例子宫内膜异位症以子宫肌壁内异位占居首位，占62.86%，卵巢20.95%，卵巢及子宫肌壁内同时异位占4.76%，其它部位：外阴、腹壁皮肤、盆腔淋巴结最少，共7.61%。

子宫内膜异位症的患者，其临床症状与体征也具有明显的特点：一是月经周期不规则，生育期患者有明显痛经史，即小腹胀痛等不适，在分娩时，有外阴手术史及剖腹产的患者，其手术切口周围可见明显肿块，有2例患者的首诊主诉是婚后多年不孕。

子宫内膜异位症的病理诊断较易掌握，几乎所有的患者，不管其发生部位在何处，只要发现该处组织内见有分化正常的子宫内膜腺体及间质均可确诊，少数患者只有腺体或只有内膜间质，也能确诊。值得注意的是，在淋巴结组织中见有子宫内膜腺体时，一定要与转移性高分化腺癌进行鉴别，对于卵巢之子宫内膜异位囊肿形成时，其囊壁内有时很难找到腺体或间质，但此时，其囊壁有些特征性的变化，即在囊壁内见有异物性肉芽肿反应，大量的吞噬细胞，吞噬红细胞后形成的含铁血黄素细胞，有的还可见到胆固醇结晶形成，因此在见不到明显的内膜及间质时，可依其上述病理改变而确诊，发现在外阴及皮肤的子宫内膜异位，其诊断是在该组织中见有明显的子宫内膜腺体及间质，追踪病史时，继往有过分娩手术史，其诊断亦能明确。

关于子宫内膜异位的病因问题，经多位学者研究，已基本阐明为几个方面：一是先天性的，胚胎发育异常，其次是后天性的，它包括有化生性、经血倒流性、手术种植性等学说，不论何种原因，只要依据诊断标准，就能明确诊断，使临床及时选择正确的治疗方案，早日为患者解除疾苦，更好地在临床为患者服务。