影响泌尿外科老年患者睡眠质量的相关因素及护理对策

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【摘要】 目的： 通过调查泌尿外科住院老年患者的睡眠状况，分析相关影响因素，为制定有针对性的护理措施及治疗方案、提高患者睡眠质量提供依据。方法：选择2012年6月～2013年6月120例在我科住院的老年患者作为研究对象.结论：针对造成泌尿外科老年患者睡眠质量的相关因素，着重从老年患者心理、病理、环境上采取护理对策，提高老年患者的睡眠质量，促进疾病康复.

【关键词】 睡眠质量；影响因素；护理对策

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0268-01

睡眠是高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态，表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断，是人类生命活动的重要组成部分，是生理活动的必须过程。随着我国社会的快速人口老龄化，老年人的健康问题已成为重要的公共卫生问题[1]。老年人是社会中的长寿人群，同时也是维持健康能力极为脆弱的人群。泌尿外科住院患者中老年患者居多，更需要有充足的睡眠。多数患者住院后要进行手术，生理、心理状态发生很大的变化，睡眠普遍受到较大影响。

1 泌尿外科老年患者睡眠现状

1.1老年患者睡眠质量总体水平介于中年人群与失眠症病人之间。蒙创锋等[2]对住院7d 以上的440 例慢性病患者用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行评定，睡眠障碍者占45.2%。

1.2泌尿外科老年患者存在睡眠问题。谢兆媛等[3]对93 例住院7d以上需要手术的泌尿外科老年患者进行了问卷调查，问卷根据PSQI量表改编，泌尿外科住院老年患者总体睡眠质量较差。

2 影响泌尿外科老年患者睡眠质量的相关因素

2.1环境因素

2.1.1 物理环境因素 物理环境因素影响睡眠主要表现在：①病室及周围环境

噪声，如同病室患者及陪护人员的鼾声、监护仪治疗仪呼叫器发出的声音，医务工作者在治疗护理过程中产生的声音等。 ②光线 如夜间做治疗的灯光，走廊照明灯等使病室无法暗化。③病室温度过高或过低④空气污浊度床铺安静的软硬度及整洁度，枕头的高低及硬度等

2.1.2 化学，生物环境因素 病房消毒剂的味道，病房有蚊虫等均易影响患者睡眠。

2.1.3 人文社会环境因素 环境的陌生感，及个人睡眠习惯等使患者睡眠质量下降。

2.2 年龄因素

不同的年龄睡眠量不同，老年期失眠多于任何年龄组。 由于泌尿外科疾病的特殊性，老年病人分布较为广泛，同时老年患者的失眠症状也会影响同病房其他患者的睡眠质量。

2.3 病理因素

泌尿外科老年患者作为特殊的群体，有研究分析宣示[3]，影响泌尿外科老年患者睡眠质量的首要因素为病理因素，主要为疾病给身体带来不适的反应，比如尿频、尿急、尿痛、血压、血糖异常等，均会影响患者睡眠质量。

2.4 心理因素

苏清彩[5]对手术患者的调查显示，老年患者睡眠质量下降的原因包括：希望得到及时的手术治疗；对手术缺乏了解、担心手术效果；担心加重家庭经济负担；受同室病友手术经历的影响、既往心理创伤和手术体验；担心麻醉发生意外；担心病理诊断为恶性病变、生活习惯的改变等很多因素使情绪波动引起睡眠质量下降。

3 提高泌尿外科老年患者睡眠质量的护理对策

3.1 环境护理 良好的睡眠环境是保证高睡眠质量的根本。

（1）营造舒适的环境，保持病室整洁、安静、舒适、空气新鲜，定期消毒，灭蚊；减少不良刺激，降低监护仪等仪器的噪音对患者造成的影响，使噪音音量降到最低；同时合理安排治疗与护理时间，常规护理操作要尽可能在患者睡前进行，操作过程中保持“四轻”，并减少夜间不必要的照明。

（2）根据不同老年患者的手术情况合理安排病房，比如将手术当天的患者尽量集中安排在一个大的重症监护病房，未手术或手术平稳未用仪器的患者安排在普通病房

（3）入院时主动热情接待患者，详细介绍责任护士，管床医生，耐心细致地介绍病区环境，以便使其尽快熟悉环境，减少陌生感。热情介绍同病室其他患者，帮助建立良好的患友关系，制造良好的氛围。

3.2心理护理 手术对于患者是一种严重的心理应激，它通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动，它不仅影响患者对手术的耐受性，对患者术后的康复影响甚大，心理护理在患者睡眠质量中扮演着重要的角色。

（1）强化宣教在改善手术患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量中的效果较佳[6]。根据患者的疾病种类、手术种类、患者机体状况及患者的心理状况进行综合评估，同时考虑患者的性格特点及接受理解能力，将这些因素均融合到宣教内容和沟通宣教方式的制定中，以满足不同患者的细节方面的需求，并对患者的疑问进行积极解答。

（2）向患者介绍手术过程、手术医生、手术时的护理人员及麻醉医生及麻醉方式，缓解患者对手术的陌生感和恐惧感：讲述同类手术患者的成功案例，帮助患者树立战胜疾病，使患者以积极的心态接受手术。

（3）多关心安慰患者，给予充分的理解与同情，让其有依赖感、安全感，满足患者情感寄托需求；讲解睡眠卫生知识，说明哪些食物干扰睡眠，哪些食物促进睡眠，睡前用热水泡脚可促进睡眠，协助患者合理安排睡眠时间，切勿因为紧张过早过晚入睡；同时可以调动病人的社会支持系统，完成患者的角色转换，解决后顾之忧，稳定情绪。

（4）入睡困难者，帮助患者掌握放松技术，放松神经或肌肉，使情绪与心理状态得到放松，尽快入睡。也可让患者听舒缓的轻音乐，稳定患者心率和血压，使呼吸平稳，帮助治疗的顺利进行。

3.3药物治疗 对严重睡眠障碍患者可遵医嘱给予适当的药物治疗。

（1）对症处理影响患者睡眠质量的病理因素。医护人员应耐心地对待患者，使患者积极治疗，加强用药护理。疼痛患者讲解疼痛原因，给与适当止痛药物缓解患者疼痛，促进睡眠；术前药物控制患者血压、血糖情况；对尿潴留严重患者，采取适当措施，减轻腹胀症状。

（2）合理镇静催眠药物，以满足患者的睡眠需求，减轻患者不必要的担心恐惧。

（3）对于那些顽固性失眠的患者，责任护士应该把观察到的病情及时报告给主管的医生合理选择有效的药物。

4 体会

老年人由于身体功能的逐渐减退，老年患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠 ，睡眠对于维持人类的健康，特别是促进患者的早日康复，具有十分重要的意义，保证泌尿外科老年患者睡眠质量是责任护士的职责，通过对老年病人生理、心理的观察与分析，有针对性地加强环境、心理干预与护理，能让老年患者安心接受手术，对手术的顺利进行及术后康复起到至关重要的作用。

参考文献

[1] 邓建森，周淑娥.人口老龄化问题与卫生事业对策[J].中国医药导报，2008，5（18）：112，115.

[2] 蒙创锋，陈长香.住院病人的睡眠质量及其影响因素[J] .卫生职业教育，2007，25（21）：130-131.

[3] 谢兆媛，李岩，孙延菊.泌尿外科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析[J]. 护理研究，2004，18（21A）：2110-2111.

[4] 彭月英. 外科手术病人的术前心理变化与护理干预[J].中国现实医生，2010，48（5）：87-88.

[5] 苏清彩.手术患者失眠的原因与护理对策[J].广西医科大学学报，2003，20（4）：627-628.

[6] 钱学贞. 术前强化宣教在改善手术患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量中的效果观察[J].安徽医药，2013，17（3）：526-527.