易被误诊的头痛——寰椎横突综合征

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头痛的病因多种多样。新近研究表明，很多人的头痛与第一颈椎的寰椎横突有关，是“寰椎横突综合征”引起的。这些头痛患者的横突尖处可以找到明显的压痛点，不需要使用任何药物，只要经过10～20分钟的局部按摩，头痛症状便可明显缓解。

解剖学基础

寰椎横突尖是颈上斜肌和颈下斜肌的附着点，在头部的活动和负重中是一个很特殊的支点，承担力大，而且是剪力，容易造成疲劳和损伤。长期的劳损导致局部炎性反应和水肿，压迫和刺激其中的内脏感觉神经而产生定位不明确的疼痛；或压迫枕神经，引起枕神经痛。分析疼痛产生原因如下。

1. 颈椎上段的急慢性软组织损伤，致使附着在第一颈椎横突上端的筋膜、韧带受累，从而刺激、压迫了周围的神经及椎动脉血管，引起头颈部疼痛，表现为头痛、头晕、视力障碍等一系列临床症候群。

2. 由于外伤或挥鞭性损伤，导致寰椎横突旋转移位，使附着的肌肉、韧带受累，从而使周围的血液循环障碍，局部病变组织水肿、充血或局部代谢缓慢，代谢产物刺激压迫周围的神经血管，引起局部疼痛。

3. 寰椎横突尖端后上方毗邻椎动脉，当外伤或寰椎横突周围的软组织损伤后，造成血液循环障碍，丰富的交感神经丛受到激惹，使椎动脉痉挛而致血流减少，出现椎-基底动脉供血不足，引起脑缺血现象，出现颅脑症状。

4.？由于颈椎椎体结构改变，韧带钙化或骨质增生等因素，牵扯或压迫引起神经功能紊乱，出现颈源性视力障碍、颈源性耳鸣。

5.？长时间伏案工作使头部维持特定姿势时间过长，导致脑供血不足和自主神经功能异常。出现头痛、眩晕、耳鸣、眼花、胸闷、恶心、血压异常等症状。

6.？当头部前屈后仰、左右旋转及转头转颈时，第一颈椎横突受到强有力的牵拉，容易引起其位置的改变。

临床特点

1.？发病年龄：各年龄段均有发病，但以中青年为主。

2. 发病性别：女性多发。

3. 与职业的关系：城市中以伏案工作者多见，农村中以家庭妇女多见。

4.？诱发因素：缺少体育活动、疲劳、睡眠不足、饮酒、长时间伏案工作等。

5.？疼痛性质：头部钝涨痛，以双额颞部为主，午后及傍晚多发，咳嗽或用力时可加重，常伴有心情烦躁和坐卧不宁，休息后能适度缓解。

6.？手法治疗：在患者的寰椎横突尖明显压痛处，经恰当的按摩后，患者会感到头痛明显缓解，同时感到头部轻松，头脑清醒。

治疗

在确诊为“寰椎横突综合征”之前，必须排除各种器质性疾病引起的头痛。

1. 按摩法：患者自然放松后靠椅背，治疗者以右手（或左手）拇指及中指在枕部下方找到两侧寰椎横突尖，稍加用力压迫，病人会感到疼痛，并且向整个头部放射，与原来的疼痛性质相仿。位置确定后，用拇指及中指尖围绕横突尖做旋转、水平向或垂直向按摩，由轻到重，直至病人感到局部压痛不再明显，一般按摩需10～20分钟。

2. 头颈部滚动法：将头颈部交界处置于椅背、擀面杖等柱状支持物上，利用头部的重量左右转动，其原理同上，也可以起到按摩寰椎横突尖的作用。此方法患者自己便可掌握，方便实用。