血清CA15-3水平预测乳腺癌骨转移的临床应用价值
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇血清CA15-3水平预测乳腺癌骨转移的临床应用价值范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要] 目的：探讨血清ca15-3检测预测乳腺癌骨转移的临床应用价值。方法：应用放射免疫分析检测技术检测了52例乳腺癌患者血清乳腺癌肿瘤标志物CA15-3水平，应用SPECT对所有患者行全身骨扫描检查，以明确有无骨转移。结果：52例乳腺癌患者骨显像中,34例诊断为骨转移, 骨显像阳性组患者血清CA15-3显著高于骨显像阴性组和正常对照组（P
[关键词] 乳腺癌；CA15-3；放射免疫分析；全身骨扫描
[中图分类号]R737.9 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-093-02
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来有上升趋势。乳腺癌具有趋骨性，患者术后极易发生骨转移，发生率为28%～73%[1]。因此,早期诊断乳癌骨转移对制定治疗方案、判断预后具有十分重要的价值。本文通过对52例乳腺癌患者的血清糖类抗原15-3（CA15-3）水平进行测定，并结合放射性核素全身骨显像结果进行对照分析，评价其在乳腺癌骨转移诊断中的临床价值。
1 对象与方法
1.1对象
52例乳腺癌患者均经手术病理证实。均为女性，年龄26～69岁,平均45.3岁，按核素骨显像结果分为两组：骨显像阳性组34例；骨显像阴性组18例;对照组20例,女性,年龄20～66岁, 平均42.7岁，为正常体检者,无心、肝、肺、肾等重要器官疾患,肝肾功能试验正常,无乳腺良性疾病史。
1.2血清CA15-3测定
乳腺癌患者和健康体检者均于早晨空腹采血，分离血清，保存于-20℃冰箱待测，血样采集距骨显像检查时间不超过10 d。CA15-3(正常值
1.3核素全身骨显像
乳腺癌患者静脉注射99mTc-MDP（ 锝亚锡亚甲基二膦酸盐）（740～925）MBq，于3 h后行全身骨显像检查，显像前嘱患者排空小便并取出身上携带的金属配件。检查仪器用德国SIMENS Diacam SPECT，采集条件为低能高分辨准直器，矩阵128×512，扫描速度为20 cm/min，常规行前后、后前位全身显像，必要时行局部静态显像。
1.4评定标准
结果评定由固定的两位专科医师阅片审核，病变部位放射性高于健侧或邻近的正常骨组织且排除假阳性因素，出现多个异常放射性浓聚，伴全身或局部骨痛及叩痛，可考虑为骨转移。
1.5统计学分析
数据以x±s表示,两组间均数比较用t检验。
2 结果
2．1骨显像阳性组、骨显像阴性组及对照组的CA15-3检测结果
52例乳腺癌患者骨显像中,34例诊断为骨转移, 骨显像阳性组患者血清CA15-3显著高于骨显像阴性组和正常对照组（P
与其他两组相比较，*P0.05
2.2 52例乳腺癌骨转移区域数与CA15-3含量关系
乳腺癌骨转移病灶数量多则患者血清CA15-3水平明显升高，见表2。
3讨论
核素全身骨显像对转移性骨肿瘤有很高的灵敏度，能够较早地发现骨转移病灶，一般认为能比X射线早3～6个月发现骨转移病灶[2]。乳腺癌常发生骨转移，核素全身骨显像可以作为临床判断乳腺癌有无骨转移病灶的一个“金标准”，为临床诊断和治疗提供可靠依据。为此，根据核素全身骨显像将乳腺癌病例分为骨显像阳性和骨显像阴性两组，并检测血清CA15-3水平，以评价血清CA15-3对乳腺癌骨转移患者的临床应用价值。
CA15-3是一种相对分子量为(300～400)×103的大分子糖蛋白,主要存在于正常乳腺上皮管腔面,细胞恶变时含量明显增多,是一种特异性较强的标志物。Wojtacki等[3]研究发现乳腺癌骨转移的患者中CA15-3的敏感率为91.4%,而且CA15-3对于1处和2处以上骨转移的敏感率分别为50%和100%。本研究表明，骨显像阳性组患者血清CA15-3显著高于骨显像阴性组和正常对照组（P
核素全身骨显像对转移性骨肿瘤有很高的灵敏度，但特异性较差。我们认为,在行全身骨显像的同时,检测CA15-3水平能提高其特异性,减少误诊,有助于乳腺癌骨转移的诊断、治疗和疗效观察。
[参考文献]
[1]马寄晓,刘秀杰.实用临床核医学[M].第2版.北京:原子能出版社，2002.328.
[2]李少林.核医学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002.361.
[3]Wojtacki J, Kruszewski J, Sliwinska M, et al. Elevation of serumCA15-3 antigen: an early indicator of distant metastasis from breast cancer. Retrospective analysis of 733 cases [J]. Przegl Lek，2001, 58(6): 498.
[4]何小江.血清肿瘤标志物预测乳腺癌骨转移的价值[J].肿瘤防治研究,2006,33（8）:583.
(收稿日期：2008-03-31)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文