妊娠合并心力衰竭行剖宫产的临床处理体会

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【摘要】 目的 探讨妊娠合并心力衰竭患者在剖宫产手术分娩过程中的临床处理效果。方法 硅谷性分析我院30例妊娠合并心力衰竭患者的剖宫产手术分娩资料，对患者的临床并发症、处理效果等进行总结分析。结果 30例患者当中，均为硬膜外麻醉，2例患者出现低血压症状，手术无死亡病例，患者术后3 d内没有出现心力衰竭加重情况，临床检测当中,患者的CVP、HR、RR及SpaO2检测与术前相比差异明显。结论 在临床妊娠合并心力衰竭的过程中分娩处理过程中，使用剖宫产对患者进行分娩是临床上的有效的处理方法，在手术过程中需要注意患者的麻醉处理方法及围手术期的护理，提高患者的临床手术效果。

【关键词】 妊娠；心力衰竭；剖宫产；临床处理

作者单位：472300 河南省义马市人民医院妇产科 妊娠合并心力衰竭在临床当中的危险性较高，在临床分娩的过程中，常规阴道分娩由于患者的身体状态较差，而分娩时间较长，患者的出血及体征情况会影响到患者的心衰情况，造成加重等，同时患者手术治疗中的麻醉情况也会在一定程度上影响患者的手术效果。本次研究整理患者30例临床剖宫产处理临床资料，对患者的手术处理效果进行回顾分析，为临床处理治疗提供一定的借鉴。

1 资料与方法

11 临床资料 整理我院30例妊娠合并心力衰竭患者的临床资料，患者的年龄在26~34岁之间，孕周在36~39周，通过临床检查确诊，患者中妊高症心脏病患者18例，风湿性心脏病患者4例，围产期心肌病患者2例，先天性心脏病患者6例。患者均具有不同程度的心力衰竭症状，按照心脏功能分级［1］，其中Ⅲ级患者17例，IV级患者13例。

12 临床处理 本组患者妊娠分娩使用剖宫产进行，术前给予患者护理治疗，给予患者高压液氧进行氧气治疗，患者的合并症状，在手术中给予患者尼卡地平12 ml静脉滴注，围手术期连续使用3 d，每天使用量均在20 ml以下。在临床手术操作的过程中，手术行患者的子宫下段剖宫产，给予患者硬膜外穿刺，头端管3 cm左右，完成之后患者取半坐位，使用2%利多卡因进行治疗。常规镇静、镇痛剂使用，在心力衰竭症状手术进行过程中，给予患者呋噻米20 mg加5%葡萄糖20 ml静脉输注，西地兰40 mg加5%葡萄糖20 ml静脉输注，剖宫产手术按照临床操作标准进行［2］，在手术期及术后给予患者动态检测，包括对患者的静脉压、心率、呼吸频率及血氧饱和度进行实时检测，观察记录患者的临床并发症及治疗效果。

13 统计学方法 在患者的治疗过程中，将患者的临床指标数据进行综合处理，分为手术前与手术后，两组数据使用SPAA1400软件分析，采用t检验，以P

2 结果

本组患者均使用剖宫产分娩，手术过程中使用连续硬膜外麻醉，在手术当中患者情况较为稳定，其心功能情况在临床手术完成后没有出现严重并发症情况，患者心衰症状没有出现家中，产妇分娩后患者的新生儿评分效果较为理想，详细的临床手术效果见表1。

在对患者的临床检测过程中，其中患者手术前与手术后的CVP、HR、RR及SpO2的比较当中，手术后患者情况稳定恢复，与手术前相比患者症状缓解，详细的比较情况见表2。

表1 患者心功能衰竭临床治疗结果

项目 例数 心衰孕周 心衰时间 新生儿评分

妊高症心脏病 18 32~36 产前 4~8分

风湿性心脏病 4 36 产前、产后 8分

围产期心肌病 2 32~36 产前 4~8分

先天性心脏病 6 34 产前 3~8分

表2 患者手术前、手术后的检测比较结果

组别 例数 CVP HR RR SpO2

手术前 30 2509±321 13923±1356 3671±431 6731±1643

手术后 30 1298±412 11654±589 2312±365 9412±551

P值〖3〗＜005 ＜005 ＜005 ＜005

患者在临床手术治疗过程中，出现2例低血压症状，在完成手术中，本组患者没有出现临床死亡病例，患者新生儿没有出现死亡病例，其中4例患者出现新生儿窒息情况，通过临床治疗处理，患儿的症状缓解明显，得到了有效治愈。

3 讨论

妊娠期患者的心力衰竭症状主要就是由于患者在妊娠过程中的激素使用，造成患者血容量增加，血液当中的红细胞增多，出现心率增快的现象，在临床表现过程中，患者病症展现为心力衰竭情况。在患者的这种症状当中，并非患者所有都具有心脏病史，部分患者仅为妊娠过程中的心肌炎病症，但这种情况的临床危险性较高，在患者的治疗过程中容易出现各种严重并发症，同时对新生儿也会造成很大的影响［3］。在临床分娩选择过程中，阴道分娩的时间较长，对患者的身体组织也会造成较大的破坏，同时患者的心力衰竭合并症等，患者在分娩中容易出现严重并发症，造成患者及新生儿窒息死亡等。在临床剖宫产的分娩时，由于患者病症增加，对患者临床手术需求也更为严格，在患者分娩手术的同时需要加强对患者的心力衰竭的处理。

在本次分娩治疗过程中，本组30例患者的临床分娩效果都较为不错，患者当中没有出现严重并发症情况，在完成手术后，与手术前相比患者的各种检测指标差异明显，也更加趋近于标准指标情况，与手术前相比，P

妊娠合并心力衰竭病例依据原发心脏病的性质选用血管扩张剂、强心利尿治疗控制心衰,临床剖宫产分娩可以有效的降低患者的身体负荷情况，使用镇痛、镇静药物也有效的对患者的症状进行缓解，同时在临床操作过程中患者的治疗效果较为明显，与患者手术前相比各项指标情况也较为理想［4］。从临床研究结果来看，在患者的病症手术处理的当中，使用剖宫产分娩可以有效的提高患者的临床效果，在临床当中可以进行推广使用，在同时需要加强对患者新生儿的窒息病症防治，减少患儿并发症情况。

参 考 文 献

［1］ 刘坤中妊娠合并心力衰竭的监护与急救.中国实用妇科与产科杂志,2009,9(6):323.

［2］ 王才智妊娠期心脏病心力衰竭17例分析.安徽医药,2009,9(11):9899.

［3］ 刘陶妊娠合并心脏病629例临床分析.中华妇产科杂志,2006,31(3):146.

［4］ 丁新妊娠合并心力衰竭34例临床分析.北京医学,2010,18(32):2324.