血脂异常怎样进行调治等
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《老友》专家门诊：
我经几次体检，发现总胆固醇明显增高，且甘油三酯及坏胆固醇也有升高。但目前尚无其他体征和不良不适反应；还有链球菌溶血素增高。请问：我这种情况应怎样治疗和调理？
奉新县·罗××
罗××同志：
从来信中知你体检中发现血中总胆固醇明显增高，且低密度脂蛋白和甘油三酯也升高。目前尽管自觉尚无任何不舒服的症状，但仍然属于高脂血症（也称之为血脂异常）。由于上述三种血脂，都是对健康不利的坏胆固醇（或血脂），是导致动脉粥样硬化的物质基础。所以，为了身体保健的需要，把它降到正常是必要的。对血脂异常的具体防治措施有如下一些：
1.平日饮食要坚持多选用低脂肪。低胆固醇的食物，尽可能少食富含高脂肪、高胆固醇的食物，如猪油、肥肉、动物内脏（肝、肾、脑、心等）、蛋黄、鱼子、无鳞的鱼类、乳酪、黄油等等。日常饮食应以清淡素食为主，多食蔬菜水果。同时也要注重营养补充。如蛋白、瘦肉、牛肉、鱼类等。要有适度的运动锻炼，以防体重增加发胖。若体重已超标即应适当减肥。
2.应用调（降）血脂的药物。由于人体内胆固醇70%是由肝内合成的，若控制饮食后血脂仍不降低，或血脂过高者，都应服用药物来治疗。降血脂的药有两大类。一是他汀类。功效是以降胆固醇为主，这类药有辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等：二是贝特类，其功效是以降甘油三酯，为主，如非罗必特、苯扎贝特等。但是，这两类药尽量不要同用，以防肌溶解。从你近期的化验结果情况来看，应以降低胆固醇药为主，宜用他汀类药物。至于用这类药物中的哪一种，可视当地医院药源情况由给你治病的医师确定。一般用辛伐他汀即可，起始用量为10mg，晚餐时顿服，之后还可视情况增加到每天20-40mg。近年尚有一种对胆固醇吸收抑制的新药，叫依折麦布，如有此药也可应用。
另外，你化验中抗链球菌溶血素增高，这本身不是一种病，只不过是人体在链球菌感染后机体的一种反应（抗体）而已。如果你目前尚有链球菌急性感染发炎或发热（例如扁桃体炎、咽炎等），则需找医师应用抗生素治疗。否则，可不予理它，久之可自行恢复正常。
教授 主任医师 罗发瑞
PSA值升高意味着什么
《老友》专家门诊：
我是一个前列腺癌已经骨转移的患者，经过两年多的治疗（去势、化疗），目前自我感觉良好。能吃，能睡，能走路、写稿，就连原来股骨头部和左背部有一点疼痛感也已消失。现在最大的麻烦就是PSA指标值太高，高达1400ug/L多。请问PSA过高有何危害？应怎样进一步治疗？
浮梁县·温××
温××同志：
来信诉说了你的前列腺癌已骨转移，但还能吃能睡能动。这里我要告诉你，前列腺癌是一种在60岁以上的男性人群中发病率逐年上升的疾病。据有关资料报告，此病与前列腺淋病、病毒及衣原体感染、性活动强度及激素的作用、高脂肪饮食、职业因素（如过多接触镉）等有密切相关。此病的治疗方法有以下几种：①内分泌药物治疗：雌激素类药、抗雄激素类药、促性腺释放激素类似物促进剂、肾上腺酶合成抑制剂等。②手术治疗：切除、去势术和前列腺病灶切除术。③化学药物治疗：如泰素、长春新碱、米托蒽醌、足叶乙苷等。④放射治疗：如加速器X线、伽马刀治疗。你做过哪些治疗。你在信中只提及做过去势手术，术后化疗（从信中看似是内分泌药如福至尔或康士得，但这不是化疗药物）。经治疗后。你自我感觉良好，但目前PSA值仍高升至1400ug/L。PSA值太高，说明病情未得到控制，也就是说癌症还在威胁着你。鉴于此，你需要进一步检查前列腺大小（如作CT或彩超），要查骨转移的部位有无增多（如做骨扫描等），要监测PSA值变化等。根据检查结果再定下一步治疗方案。
教授 主任医师 陈声波