胎儿宫内窘迫评分与新生儿窒息关系

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文章编号：1009-5519（2007）12-1828-01 中图分类号：R71 文献标识码：B

现将我校附属医院2000～2005年发生的胎儿宫内窘迫和新生儿窒息情况加以分析，并对胎儿宫内窘迫加以评分，以进一步探讨胎儿宫内窘迫评分与新生儿窒息的关系。

1资料与方法

1．1 一般资料：2000年1月～2005年12月，我院共分娩5 361例，出现胎儿宫内窘迫并发生新生儿窒息261例，其中轻度窒息192例，重度窒息69例。

1．2 诊断标准：在观察过程中，胎心率变化的监测及羊水胎粪污染程度可作为判断胎儿宫内窘迫的重要标志。胎心率大于160 bpm尤其是大于180 bpm或是小于120 bpm，尤其是小于100 bpm，或出现晚期减速，重度变异减速或基线缺乏变异或羊水污染，皆提示胎儿宫内窘迫。以出生后1分钟Apgar’s评分结果作为有无新生儿窒息的窒息程度轻重的依据：0～3分为重度(苍白)窒息，4～7分为轻度(青紫)窒息。

1．3 方法：根据胎心率,羊水有无污染，胎位,以及有无合并症及其轻重将胎儿宫内窘迫加以评分，见表1。

综合评分以后，以≤6分者为胎儿宫内窘迫，7分为可疑，大于7分者无胎儿宫内窘迫。

2 结果

分娩5 361例，胎儿宫内窘迫发生率为15.02%，因胎儿宫内窘迫发生新生儿窒息261例，占32.42%，其中重度窒息69例，占据8。57%，轻度窒息192例，占23.85%。经胎儿宫内评分≤6分者191例,发生新生儿窒息者148例,发生新生儿窒息率为77.49%，新生儿发病率为32.42%（见表2）。

3 讨论

3.1 胎儿宫内窘迫的诊断：临床上主要根据胎心率变化，羊水情况以及胎动情况来诊断。胎儿宫内窘迫分为急慢性，急性在缺氧早期，胎心率于宫缩时增快，胎心率＞160 bpm，缺氧严重时，胎心率＜120 bpm，Ⅱ度羊水伴胎心率异常，CST出现晚期减速，变异减速，胎心率

3.2 新生儿窒息与多种因素有关：新生儿窒息与胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系，最为密切的是母体有无妊娠合并症，产时有无并发症、胎位异常等，此外，第一产程延长，产妇受压迫时间过长，催产素使用不当，宫缩过强等都可能引起胎儿宫内窘迫及造成新生儿窒息。因此，判断有无胎儿宫内窘迫及窘迫程度应加以综合评分，这样对判断新生儿有无窒息及其预后有一定帮助。

3.3 胎儿宫内窘迫与新生儿窒息有密切关系，从资料结果分析看出，805例胎儿宫内窘迫中发生新生儿窒息的261例，发生率为32．42％，其中轻度窒息192例，占23．85％，重度窒息69例，占8.57％，经胎儿宫内窘迫评分后诊断有胎儿宫内窘迫191例，发生新生儿窒息率为77．49％，其中轻度窒息75例，占39．27％，重度窒息73例，占38．22％，后者较前者有显著性意义，故经临床诊断为胎儿宫内窘迫的，发生新生儿窒息者并不是全部，而经综合评分后判断新生儿窒息率有较高意义，因此，胎儿宫内窘迫评分，可为判断胎儿宫内窘迫与新生儿窒息关系的简单方法。

收稿日期：2007-02-09