CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病(CD)的诊断价值

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摘要：目的：对小肠克罗恩病的ct小肠造影以及X线小肠造影的价值进行分析和探讨。

方法：此次临床研究主要以我院在2008年1月份到2012年1月份收治的20例经内镜、手术以及病理确诊的小肠克罗恩患者为研究对象，对所有患者进行CT小肠造影检查以及X线小肠造影检查。观察其影像学表现。

结果：经临床研究结果显示，CT相比X线检查检出了更多小肠克罗恩病之外的肠腔外病变。

结论：经临床研究结果表明，CT联合X线小肠造影检查对小肠克罗恩病的诊断具有较高的临床应用价值，为医师提供了更多的依据以及信息，有利于医师的治疗。

关键词：CTX线小肠造影小肠克罗恩病诊断价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0125-02

在临床上，小肠克罗恩病是一种非特异性炎症性疾病，其发病因素主要与遗传、感染、微血管以及免疫等一系列因素有所关系。在临床上，其临床症状具有不典型性，能够在胃肠道的任意部位发生病变，多见于回肠，并对涉及了多个部位。在传统方法上，对小肠克罗恩病的临床诊断主要以X线小肠钡餐造影为主。随着国家经济的发展和科学技术的不断提高，CT小肠造影技术开始得到了应用和发展。其能够明确患者的病灶定位，对患者的病情、涉及部位以及活动性进行评价，并对肠壁以及肠外进行检查。在此次临床研究中，我院对经内镜、手术以及病理确诊的20例小肠克罗恩病患者进行CT小肠造影以及X线小肠钡餐造影。详细临床报道如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料。此次临床研究主要以我院在2008年1月份到2012年1月份收治的20例经内镜、手术以及病理确诊的小肠克罗恩患者为研究对象，其中男性患者有11例，女性患者有9例。年龄范围为18岁到65岁，平均年龄为34岁。病程为2年到6年，平均病程为4年。有19例患者临床表现为腹痛，有18例患者表现为腹泻，有4例患者表现为腹水，有2例患者表现为不规则发热。

1.2检查方法。

1.2.1X线小肠钡餐造影检查。患者检查之前的12小时禁止饮食，使用400毫升到600毫升且浓度为35%的硫酸钡混悬液进行口服治疗，对患者的食管以及胃部进行观察，每隔20分钟到30分钟对患者的小肠充盈情况进行透视观察以及显示。患者回肠末端以及盲升结肠充盈且显示后则结束检查。

1.2.2CT小肠造影检查。患者在检查之前的45分钟进行等渗甘露醇的间断口服，浓度2.5%，服用量为1500毫升并分3次进行服用，两次服用之间相隔15分钟。对患者腹部进行CT检查，包括平扫、动脉期扫描以及静脉期扫描。扫描设备为Siemens Somatom Sensation 16 CT扫描仪。管电压控制为120kV，管电流控制为250mA，层厚度为7毫米，间隔为7毫米，视野为300毫米×375毫米×375毫米。采用单筒高压注射器对患者的肘静脉进行非离子型碘对比剂注射，剂量为100毫升，注射速度控制为每秒3.5毫升。

2结果

2.1X线小肠造影结果。所有患者均存在小肠克罗恩病，其中有16例患者为节段性病变，4例患者则仅一段回肠存在病变。其中有21例患者表现为小肠黏膜增粗，有15例患者表现为多发线形溃疡，有13例表现为卵石征，有12例患者表现为肠腔狭窄，有5例表现为病变肠管系膜侧缩短僵硬引起系膜对侧缘假憩室样变化，有2例患者存在小肠间瘘管，有1例存在窦道，2例患者存在肿块或者脓肿。

2.2CT小肠造影结果。所有患者均累及回肠，其中17例患者为多节段性病变，有3例患者仅有一段回肠存在病变。其中有22例患者存在肠壁厚度增加，有21例患者为强化增加，13例患者存在肠壁分层，15例患者存在蜂窝织炎，11例患者存在梳征，8例患者存在肠腔狭窄，有6例患者存在病变肠管周围纤维脂肪增多，有4例患者存在脓肿以及炎性肿块，其中4例伴窦道，瘘管3例，1例同时存在小肠-小肠内瘘、小肠-膀胱瘘以及小肠-腹壁外瘘；1例存在小肠-小肠瘘以及小肠-髂腰肌脓肿瘘道并连通腹股沟处外瘘口；1例存在小肠-小肠瘘。MPR冠状位图像显示有3例患者为系膜对侧缘假憩室，16例患者病变肠段引流区系膜以及腹膜后多发淋巴结肿大。

上述检查中，X线小肠造影对于黏膜增粗、线形溃疡以及卵石征较为敏感，即对黏膜异常病变具有较高的检出率；而对于CT小肠造影而言，其对于肠壁增厚、强化增加以及肠壁分层较为敏感，即对于肠壁病变具有较高的检出率。

在此次临床研究结果，所有患者经X线小肠造影以及CT小肠造影均显示存在异常，X线小肠钡餐造影确诊例数为17例，误诊3例，2例误诊为肠结核，1例误诊为回肠缺血性改变。CT小肠造影确诊例数为18例，误诊2例，2例均为误诊为肠结核。可见，两种方法的确诊率不存在显著差异性。

3讨论

在临床上，小肠克罗恩病的病因相对复杂，病变情况多发于胃肠道，大多以节段性以及非对称性为主，大多累及末端回肠。在临床上，X线小肠造影能够显示患者肠腔病变以及黏膜情况，包括小肠克罗恩病的相关特征性表现，如纵行裂隙溃疡、卵石征、肠腔狭窄、肠梗阻以及假憩室改变。

而对于CT小肠造影则能够完整显示肠壁增厚，肠腔的形态不会对其造成干扰，能够准确对患者的小肠病变进行定位，并显示患者的多节段改变。其最大的特点是能够对病变肠管周围的情况进行显示，有利于对患者并发症进行诊断。同时还能够结合肠管增厚、分层以及增强情况等对病变的活动性进行反映。在此次临床研究中，CT小肠造影显示了患者的并发症情况，相比X线小肠造影更为全面，有利于医师开展治疗。然而，在对线形溃疡以及卵石征等黏膜病变的诊断上，CT则缺乏敏感性[1]。

此次临床研究中，我院通过CT以及X线对患者进行诊断和检查，结果显示患者均存在病变情况，X线对黏膜病变较为敏感，CT对肠壁病变以及肠管周围并发症较为敏感，因此将两者结合能够有效提高小肠克罗恩病的确诊率，值得推广和普及[2]。

参考文献

[1]刘于宝，梁长虹，张忠林，王秋实，谢淑飞，余元新.小肠Crohn病的多排螺旋CT研究[J].中国临床医学影像杂志，2009，3（03）：231-232

[2]丁怀银，朱西琪，杜超，戴峰，袁军.多层CT在小肠Crohn病中的应用[J].放射学实践，2009，3（11）：201-202