腹腔镜子宫次全切术的护理体会
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇腹腔镜子宫次全切术的护理体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-210-02
腹腔镜技术实现了外科手术向微创方向的发展，由于腹腔镜手术具有损伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容等优点，已广泛应用于临床各科。在妇科的应用范围也日益扩展，其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。2008年5月～2010年11月，我院共行腹腔镜下子宫次全切术23例，取得满意效果。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
我院2008年5月～2010年11月，实施腹腔镜下次全切术23例，年龄42～58岁，平均49岁，均已婚，生育1～3胎，子宫大为10孕周内，其中子宫肌瘤11例，卵巢畸胎瘤合并粘膜下子宫肌瘤5例，子宫内膜移位症3例，子宫腺肌病4例。
2 术前护理
2.1 心理护理
在术前通过与患者及家属亲切交谈了解患者既往病史，工作、生活情况、文化水平、性格表现及对手术治疗的想法，和对手术做顾虑的焦点。护理人员要与患者建立信任、合作关系，护理中要鼓励并耐心倾听患者的诉说，表示同情心，以安慰解释指导支持等方法帮助患者认识问题，改善情绪。介绍成功收治的同种病例，减轻负面情绪并介绍有关麻醉的知识打消患者对疼痛的对人体造成影响的恐惧。
2.2 做好术前准备
（1）积极做好术前各项常规检查；（2）皮肤和胃肠道准备：腹腔镜手术备皮范围与开腹手术范围相同，要特别注意清除脐孔污垢，可用棉签蘸肥皂水或植物油轻擦，再用75%的酒精棉签擦净。动作要轻，不要损伤脐周皮肤组织避免造成感染。术前1天备血，术前12h禁食水，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。（3）术前晚嘱患者休息好，必要时可遵医嘱给予镇静药物，以保证充足的睡眠。
2.3 术前指导
为促进患者适应术后护理和康复，指导病人掌握预防并发症的方法。讲解术后护理需要，如去枕平卧位的重要性，饮食与营养，练习深呼吸，学会有效咳嗽和咳嗽时如何保护伤口，讲解术后早活动的好处及如何床上翻身和下床活动的技巧。告知术后需要留置管道的意义，及术后可能出现的不适，如何配合与应对，避免术后患者无所适从。
3 术后护理
3.1 一般护理
（1）术后6h采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。（2）术后6h可让患者先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以进食少量流食，如米汤、面汤等，但避免进食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防出现肠胀气。（3）术后要按时给予患者按摩腰部及腿部，1h为患者翻身1次，以促进血液循环，防止褥疮的发生。
3.2 引流管及留置尿管的护理
（1）保持各管道引流的通畅，妥善固定。观察引流液颜色、性质、量并做好记录。定时挤捏引流管，防止小血块阻塞，引流管不得高于床平面，以防引流不畅或逆流。（2）留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素，应保持尿道外口清洁、干燥，留置导尿管一般于手术后24h给予拔出。
3.3 伤口护理
要注意保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合后（约7天）方可沐浴，每天伤口处置1次，观察有无红、肿、热、痛的现象以防感染发炎的发生。
3.4 阴道出血护理
腹腔镜下子宫全切术的患者因阴道顶部在切除子宫后会做断端的缝合，因而2周内有少量褐色出血，仍属正常。可每日用温水清洗外阴2次，以保持外阴的清洁。
4 术后并发症的观察与护理
（1）密切观察穿刺孔出血情况，穿刺孔出血多发生于术后24h内，多为穿刺鞘拔出后，压迫作用消失而致的穿刺孔渗血和腹壁下血肿。患者术后回病房，护士要及时观察切口有无渗血，警惕腹腔出血。（2）腹胀及肩背酸胀痛，术后可遵医嘱给予低流量吸氧2h，协助病人多翻身，取舒适，24h拔除尿管后鼓励患者早期下床活动，一般术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。
5 出院指导
2周内应避免骑马、骑脚踏车、久坐以免盆腔充血，造成术后的不适。要特别注意避免提重物或做增加腹部负担的活动，满8周后再依个人体力与体质逐渐增加运动量，8周内应避免性生活。
6 讨论
腹腔镜子宫次全切术是一种微创手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、和疤痕小的优点，手术中出血少，并减少了传统手术的并发症，但多数因为患者不了解手术方法和治疗效果，容易产生恐惧紧张情绪，这种不良情绪可抑制机体防御功能，增加术后并发症的发生，所以对患者要从心理护理开始减轻患者心理负担，增强对手术的信心，使其能主动配合术中及术后护理。随着腹腔镜手术范围的扩大，不仅需要医生熟练操作，而且需要掌握本技术的护理人员密切配合。护理内容也逐渐增加，需要广大护理工作者进一步探索出合理有效的护理措施。