峨山县手足口病防治策略

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【摘要】 目的 2010年峨山县手足口病出现暴发流行，全年常住人口发病1063例，无死亡病例，发病率达699.7/10万。比2009年上升1397%。为及时遏制峨山县手足口病的暴发流行，降低手足口病发病率，为我县控制手足口病流行探索有效防治措施，保障广大儿童的身体健康。方法 采取了建立组织机构，制定防控方案、广泛健康教育宣传、落实“四早”措施、做好消毒等手足口病综合防治措施。结果 手足口病的发病率得到有效控制。2011年、2012年手足口病发病率分别为240.6/10万、253/10万。与2010年相比发病率分别下降了65.7%、63.8%。无死亡病例。结论 手足口病防控取得了显著成绩。

【关键词】 手足口病；防治；策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.270 文章编号：1004-7484（2013）-06-3083-02

1 方 法

1.1 建立组织机构，制定防控方案 成立以县卫生局长为组长的手足口病防控工作领导小组，以县医院院长为组长的手足口病救治工作小组，以县疾控中心主任为组长的手足口病疫情防控小组，制定《峨山县手足口病防控方案》和《峨山县手足口病防控指南》。

1.2 广泛开展宣传活动

1.2.1 广播电视宣传 在手足口病流行季节前，县疾控中心每年制作1期手足口病防治知识广播电视稿，在峨山电视台滚动播放1至2周进行宣传。

1.2.2 宣传专栏宣传 县疾控中心每年统一制作1期手足口病防治知识宣传专栏，统一宣传内容、统一宣传版面，统一发放到全县5个县级医疗机构、8个乡镇（街道）卫生院、75个村卫生所宣传专栏内进行张贴宣传。

1.2.3 发放宣传单 县疾控中心每年统一制作一篇《关于预防手足口病致家长的一封信》宣传单，印制3万份，由学校幼儿园老师、村干部和乡村医生把宣传单发给全县7岁以下每个儿童家长手中，做到每户一册。

1.2.4 流动人口宣传 针对流动人口流动性大，主要居住在县城及郊区，文化水平相对较低，对孩子的重视程度差等特点，县疾控中心每年3月抽调6至8人组成3至4个手足口病宣传小组，实行分片包干负责制，把《关于预防手足口病致家长的一封信》等宣传资料发放到每个流动儿童家长手中，并对流动儿童信息进行详细登记，让家长签字认可。

1.3 落实“四早”措施

1.3.1 早发现

1.3.1.1 托幼机构、学校每日晨检、午检 发现发热出疹儿童及时通知家长带儿童到指定医院就诊，并告诉家长及时将就诊情况通报班主任。

1.3.1.2 医疗机构预检分诊 县卫生局通知全县各级医疗机构、个体诊所接诊到发热出疹患儿，一律推荐到县医院传染科进行确诊。

1.3.2 早诊断 托幼机构、学校每日必须进行晨检、午检，发现发热出疹儿童及时通知家长带儿童到指定医院就诊，及早诊断病。

1.3.3 早隔离

1.3.3.1 密切接触者隔离

1.3.3.1.1 托幼机构、学校隔离观察 严格按照《峨山县手足口病防控方案》要求，出现聚集性病倒及时采取停课措施，1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例。县疾控中心和县教育及时通知托该托幼机构或学校，分别给予全班或全园（校）停课14天，对手足口病密切接触者进行登记，居家隔离医学观察14天。

1.3.3.1.2 散居儿童的隔离 散居儿童确诊为手足口病后，到县医院隔离治疗，密切接触者居家隔离医学观察14天。

1.3.3.2 病人隔离 县医院设立传染科，从其他县级医疗机构抽调医务人员组成治疗小组，专门收治手足口病患儿。一旦确诊，立刻收住传染科隔离治疗，症状好转，传染期过后才能出院。

1.3.4 早治疗

1.3.4.1 普通病人治疗 按《峨山县手足口病防控方案》要求，指定县医院为手足口病治疗的县级唯一医院，其余各级各类医疗机构、诊所不得收治手足口病病人。

1.3.4.2 重症病例治疗 县医院医生接诊病人后，按《手足口病诊疗指南》及时排症病人，转入市医院住院治疗，确保病人零死亡。

1.4 消毒

1.4.1 病家消毒 接到病例报告后，县疾控中心工作人员及时到病人家里进行指导消毒，免费发给消毒药品。

1.4.2 托幼机构、中小学校消毒 手足口病流行期，县疾控中心免费发放消毒药品并指导幼儿园、学校的消毒。保持教室、宿舍内通风换气。

2 结 论

2010年峨山县手足口病出现暴发流行，全年常住人口发病1063例，发病率达699.7/10万，无死亡病例。比2009年上升1397%。为及时遏制峨山县手足口病的暴发流行，我县采取上述手足口病综合防治措施。2011年――2012年，手足口病的发病得到有效控制，2011年、2012年手足口病的发病数分别为365例、385例；发病率分别为240.6/10万、253/10万。与2010年相比发病率分别下降了65.7%、63.8%。手足口病防控取得了显著成绩。

3 讨 论

3.1 早发现，早隔离，早治疗，控制传染源是有效控制手足口病暴发流行的最有效的措施 2010年3月我县报告首例手足口病病例至2010年4月，病例讯速在托幼机构和学校传播，造成流行。通过采取晨检午检，早报告，病人及时送指定医院隔离治疗等综合防控措施，4月5日后，托幼机构和学校手足口病疫情得到及时控制。

3.2 做好空气、物体表面消毒，切断传播途径，是控制手足口病暴发流行的关键因素。

3.3 医院交叉感染是导致手足口病暴发流行的又一个重要因素。必须指定专门收治手足口病的定点医院，严格隔离治疗治疗手足口病病人，防止交叉感染。