超声雾化在妇科腹腔镜术后的应用和护理

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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）12-0046-02

【关键词】超声雾化 护理

超声雾化吸入（简称吸人）是稀释痰液、消除炎性反应、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段。现在妇科腹腔镜手术的应用正日趋广泛，由于术中多采用气管插管全身麻醉的方法，术后患者可产生咽喉部不适症状，因此在术后使用雾化吸入减轻呼吸道症状的治疗方法逐渐增多。我科自2013年1月至3月共进行了36例腹腔镜手术，现将术后使用雾化吸入的护理体会汇总一下。

1 临床资料

1.1 一般资料 在实行的36例腹腔镜手术的患者中年纪最轻20岁，最大46岁，平均33岁；其中卵巢囊肿24例，子宫肌瘤6例，输卵管积水2例，其他4例；术后出现咽喉部疼痛，痰液增多者者23例，仅有咽部粗糙感8例，无不适5例；出现咽喉部不适症状的患者术后均进行了超声雾化吸入治疗并在术后3-4天后症状改善。

1.2 雾化原理 由于气管粘膜比较敏感，而腹腔镜术中多采用气管插管麻醉，术后粘膜常见不适反应有咽喉部干痒、疼痛、粗糙感，痰液分泌增多，个别可因声带水肿而声音嘶哑。进行的超声雾化的工作原理就是：将超声波发生器输入的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的张力和惯性，使之成为微细的雾滴，通过导管输送，随病人呼吸进入呼吸道，在局部达到治疗的目的。其主要作用为：消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉部炎性反应的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的效果[1]。

2 护理

2.1 一般护理 保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温18℃～20℃，相对湿度50% ～60% 。指导患者尽量放松，将管道含嘴含于口中（或使用面罩法），嘴唇包严后用口深吸气，以使雾滴进入呼吸道深部，同时使用鼻腔呼气，至雾滴消散后治疗结束。

2.2 雾化药物的配置和应用 ①现常规使用的有硫酸庆大霉素和地塞米松等稳定性好、黏稠度低，且适宜人体胶体渗透压的水溶性药物，具有较好的抗呼吸道炎症和使炎症消散的作用；②尽量避免使用易引起过敏反应的药物，同时雾化的药物应新鲜配制；③王秀群、许秋芬[2]的报告研究表明吸入温度为气道适宜的29-32℃加温雾化可使气道黏膜对药液吸收充分，并且由于气道黏膜对药液温度的适应，雾化颗粒能进入到气道深部，能充分扩张、湿化气管、支气管，有效促进肺通气功能的改善。

2.3 雾化时的选择 ①术后患者由于全麻后意识模糊可采取抬高床头30°侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终未支气管沉降；②痰液不易咳出者，应采用半卧位及坐位，以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，同时鼓励病人进行深慢呼吸，将雾滴深入到细支气管，沉降至肺泡以达到治疗目的。

2.4 雾化量的调节 术后患者的呼吸道应急能力较差，如开始时将雾化量调至最大，可使大量雾化粒急剧进入气管，可能会使气管痉挛而导致憋气、呼吸困难。所以均应采取渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，可先吸入1分钟，待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液。

2.5 消毒隔离制度 ①雾化器在使用前必须严格消毒，每位病人一套咬嘴或面罩；②不使用时将机器擦净，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；③雾化治疗时应使用无菌溶液。此外将管道及口鼻罩的清洗消毒方法和意义也要向患者反复讲解，以消除他们心理上的不适，使之更好地配合治疗。

3 体会

超声雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学相结合的治疗方法，具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小的优点。而人为因素如手术插管等可引发或加重呼吸道的症状，使病人出现咽喉部不适，严重者可发生胸闷、气促、呼吸困难等。通过正确使用雾化以减轻病人的呼吸道症状，改善肺部通气预防肺部感染，从而加强术后恢复。

参考文献

[1]魏艳，段伟，权峰松. 超声雾化吸入的护理[J]. 中国实用医药，2008，3（29）：139-140.

[2]王秀群，许秋芬. 加温雾化吸人对术后卧床患者肺通气功能的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14（12）：26.