合理用药健康箴言

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初夏时节，在上海第二军医大学附属长海医院药学部会议室里，《大众医学》编辑和长海医院专家们共同探讨了国人不合理用药现象。现在，我们把专家们的感言整理出来，以飨读者。

该用药时就要用

内分泌专家如是说（黄勤）：在临床上，85%的糖尿病病人都存在胰岛素抵抗，需服用胰岛素增敏剂。该药既能保持胰岛素水平，又能保护剩余的胰岛B细胞，缓解病人的胰岛素抵抗，同时对高血压、肥胖、脂肪肝还有好处。但胰岛素增敏剂价格较贵，有的病人就把“贵”的药藏起来，等到关键时刻再使用。实际上，等到关键时刻，可能病人的胰岛已经被彻底破坏，那时，再吃什么药都已经没有效果了。可见，并不是说，贵的药一定要放到最后才吃，只要病情需要，该用药时就要用。

中药注射剂也有“三分毒”

药学部专家如是说（张治英）：中药同西药一样，作为治疗疾病的药物，用得适当能治病，使用不当同样会有危害。轻者表现为轻微的不良反应，重者可导致过敏反应，甚至危及生命。近年来，中药毒副作用在国内外均呈上升趋势，可引起不良反应的中药材已达243味、中药注射液超过200种。临床亦证实，中药注射液比口服、外用中药更容易引起不良反应，而且程度也较重。曾引起不良反应的中药注射液有柴胡注射液、茵栀黄注射液、清开灵注射液、双黄连注射液、复方丹参注射液等。

不能仅凭症状服降压药

心血管专家如是说（马丽萍）：在现实生活中，有些高血压病人仅凭“感觉”服降压药，即天冷了，头痛、头晕了就开始吃药，一到夏天，症状没有了就擅自停药。再发现的时候血压很高。事实上，病人依据症状决定是否加药、减药，则是完全错误的。高血压用药完全应该依据血压测定水平，而不是根据症状。有的人收缩压达200毫米汞柱，仍然没有任何症状。例如，一位出租车司机体检时发现收缩压高达200毫米汞柱，但因为没有任何不舒服，一直未使用降压药，这不仅延误治疗，还可能突发意外。

治乙肝不能只用“保肝药”

消化科专家如是说（张文俊）：乙肝发生最根本的原因是感染了乙型肝炎病毒（HBV），因此，只要病毒检测阳性就需要抗病毒治疗。有一部分患者不进行抗病毒治疗，而只关心保肝降酶治疗，甚至把转氨酶复常作为治疗的唯一目标。还有的患者虽然在进行抗病毒治疗，但吃1～2个月抗病毒药，就自行停药，病情很快反跳，肝功能异常情况比以前更严重。其实，抗病毒治疗需要一定疗程，不是说用了三天、五天就结束。一般抗病毒治疗需1年～1年半，肝硬化则需要终身用药。

医患双方都需提高自身素质

呼吸科专家如是说（韩一平）：合理用药包括医生和病人两方面，更多来源于医生，不同的医生水平不一样，对疾病发生、发展的动态理解不一样。例如，社区医生对哮喘病人说，用激素后可引起骨质疏松、电解质紊乱。医生说出的话，对不懂医的老百姓影响很大，其造成的不良影响很难消除。因此，提高医务人员的素质是很重要的。当然，医生也不是在每个方面都精通，特别是在门诊，医生不可能仔细解释每个问题。因此，病人自身也要懂得一点医学知识，知道什么时候用药，什么时候必须去医院。

适合别人的药不一定适合你

药学部专家如是说（王卓）：有一位老人，她去年肚子痛，服用了去痛片很快好转。一次，她居住小区里另外一位老伯出现了肚子痛，她马上向这位老伯推荐她使用过的止痛药，老伯欣然接受。结果，止痛药非但没有治好这位老伯的肚子痛，反到让老伯住进了医院。实际上，症状相同，并非表明疾病相同，可以使用同一种药物。因为用药是讲究个体化的，适合别人的药不一定适合你。特别是老年人，更要谨慎。因为老年人生理功能衰退，对药物敏感性增高，药物不良反应发生增多。

能治好你病的药就是好药

药学部专家如是说（孙华君）：常有病人说：“这个药不灵，反应很大，不是好药。”其实，药物能治疗疾病，但也有不良反应，即使是人们认定的“好药”也不例外。因此，并非有不良反应的药就不是好药。在临床上，有许多药物虽然有严重的不良反应，但因其在防病治病方面有特殊作用，因而仍然是医生和病人认定的好药，被广泛使用。例如，地高辛不良反应大，但疗效确切，临床应用仍十分广泛。而一些治疗效果很好的药物，也可能因有严重的不良反应而逐渐被市场淘汰，例如，康泰克、拜斯亭等。

吃药别跟着广告走

药学部专家如是说（郑红）：一般地说，在药店里患者问得最多的药品，销路特火的药品，往往是在电视或报纸上做“大广告”的药品。特别是一些鼓吹能够“根治某某慢性疾病”的广告，更是让患有这些疾病的病人和家属趋之若骛，不惜花大价钱购买。结果，轻者病人上当受骗，重者甚至危害病人的身体健康。因此，建议大家在购买或使用广告药品时，最好先咨询有经验的医生或药师，仔细斟酌后对症选药，千万不要被某些药品广告所鼓吹的“治愈率”“无副作用”等夸大词语牵着鼻子“走”。