远离帕金森

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如今，帕金森病已成为仅次于肿瘤和心脑血管病的严重危害老年人身体健康的致残性疾病。据最新统计，中国65岁以上的老年人中，大约有1.7%的人患有帕金森病，与发达国家相似。目前全国帕金森病总人数已超过200万人，每年新增加帕金森病患者约10万人。

什么是帕金森病

帕金森病是一种慢性、进展性、运动障碍疾病。它的病变部位在人脑的黑质区域，此处有一群神经细胞，合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，这些神经递质对人体的运动功能进行调控。随着年龄的增长，合成“多巴胺”的神经细胞变性或死亡，大脑“多巴胺”的减少不能维持调节运动神经正常工作时，患者就会出现一系列运动障碍的症状。通俗来讲，就是“让你不能动的病”。目前，帕金森病已是常见的中老年中枢神经变性疾病。

迄今为止，帕金森病的病因仍不明确。目前，发病原因与老龄化、遗传因素和环境因素等有关。家族中父母或兄弟姐妹中有帕金森病的人群发病率较正常人群高3倍。此外，接触除草剂与杀虫剂中的人群比其他人群的患病风险高。

帕金森病起病缓慢，主要症状分为运动症状和非运动症状两大类。运动症状：包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势、步态异常四大症状。非运动症状：包括焦虑抑郁等精神症状、睡眠紊乱和自主神经功能紊乱等症状。

帕金森病的治疗

对帕金森病应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等。药物治疗是其主要治疗手段，而手术治疗则是药物治疗的一种补充。

药物治疗 治疗帕金森病的药物主要有以下六类：

1.复方左旋多巴制剂。2.多巴胺受体激动剂。3.抗胆碱能制剂。4.单胺氧化酶-B抑制剂。5.儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶抑制剂。6.金刚烷胺。对于帕金森病的药物治疗，患者不可自行用药和调整用药。

营养支持治疗 营养支持治疗对于帕金森病患者的健康状况有着非常重要的作用。其目的在于通过调整饮食，利于药物吸收而达到最佳的疗效。患者的饮食调整如下：

1.患者应食物多样，每天吃300克的蔬菜，1～2个中等大小的水果等。患者应在轻松愉快的环境内用餐，让饮食成为生活享受。

2.患者应经常食用适量的奶类和豆类，限制肉食的摄入，少吃油荤和动物内脏。因为动物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物的吸收。

3.患者应每天喝6至8杯水，摄入充足的水分有助于身体的新陈代谢。有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可通过饮水改善。

4.患者应服药半小时或一小时后进餐，这样可以避免因食物影响药物的吸收和疗效。

心理治疗 帕金森病患者中约有40%～55%的人出现抑郁现象，19.8%～67%的人出现焦虑现象，主要表现为易疲劳、主动性降低、兴趣减退、食欲减退、睡眠障碍等。

心理疏导是帕金森病伴抑郁和焦虑治疗中不容忽视的重要措施，包括家庭成员的理解、支持、关心和体谅是病人康复的重要因素。鼓励患者树立战胜疾病的信心，安排患者做力所能及的家务或工作，培养其多方面的兴趣，如看书、读报、听广播、绘画、养植花草等。同时病人要多参加社交活动，分散对疾病的注意力。当症状较重时，可在心理治疗的同时，结合药物治疗。

手术治疗 对于药物难以控制的中晚期帕金森病患者，或者不能耐受药物副作用的患者，可考虑外科手术。

帕金森病的自我判断

1. 动作慢，有时感觉到一侧手臂有一点僵硬、不太灵活，这往往要引起注意。老年人会或多或少有一定的颈椎问题，如颈椎退变等，往往会误诊为颈椎病，实际上有一部分病人是帕金森病。

2. 出现手臂或身体其他部分震颤。

3. 走路时，发现一侧手臂摆动的幅度比另外一侧摆动的幅度减小，也可能是早期帕金森病的表现。

4. 走路时，常常发现一只脚擦地，另外一只脚正常，这也可能是帕金森病的表现。

5. 发现面部没有表情、不眨眼和双目凝视的情况，或出现情绪低落、不快乐或恐惧的情况，以及在睡眠时出现拳打脚踢、大叫等猛烈的动作的情况，也可能是帕金森病的表现。

6. 出现嗅觉减退或缺失。有研究人员发现，帕金森病患者基本上都会出现嗅觉异常。50％的帕金森病人根本没有嗅觉，35％是重度嗅觉损害。

康复治疗 ：地板训练

帕金森病需要早期、规范的康复治疗，来改善患者运动功能和维持日常生活活动能力，提高生活质量，有助于患者康复。在家庭地板上进行康复训练是一种简单易学方法。在地板上放置一块地毯、一个枕头。

第一步 在开始训练前，应确保你的膝关节可以正常活动。先将受疾病影响较重的一条腿的膝关节置于地板上。

第二步 然后，将另一条腿的膝关节置于地板上。

第三步 双腿的膝关节置于地板后，依次向后移动，使你的上肢撑于地板上，处于爬行姿势。如果感觉你的上肢能支撑体重，就可以继续进行此训练。

第四步 爬行到你准备躺卧的位置，确保有足够的空间伸展你的腿和手臂。

第五步 最后，将身体翻转侧卧在地板上，并将头部舒服地倚靠在事先准备好的枕头上，准备再开始锻炼。

由于在上述训练完成时，患者可能会稍感头晕，请缓慢从地板起身。

需要指出的是，假如患者伴有严重的关节炎和疼痛等，或近6个月内进行过膝关节或者髋关节置换手术，则不应该训练。

（作者系医学博士、四川省人民医院心身医学中心主任、副主任医师，中华医学会精神病学分会委员。）