中医辨证施治慢性支气管炎临床观察
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摘要：目的 研究为慢性支气管炎患者应用中医辨证法治疗的效果，探讨其医学价值。方法 回顾慢性支气管炎患者90例，将其分成实验组54例，对照组36例，给予两组患者活血化瘀药，在此基础上为实验组患者应用中医辨证法治疗。对比两组临床显效率、总有效率以及治疗后肺通气功能。结果 ①临床显效率，实验组79.63%，对照组为63.89%，差异明显（P0.05）；③对比肺通气功能，FVC：实验组为（3.37±0.77）L，对照组为（3.03±0.84）L，FEV1：实验组为（2.69±0.73）L，对照组为（2.42±0.6）L，两组数据存在明显差异（P
关键词：中医辨证；慢性支气管炎；临床观察
慢性支气管炎（Chronic bronchitis）简称慢支，为临床常见病、多发病，具有痰、咳、喘以及反复发作的特点[1]，为患者的日常生活带来了不利影响。为慢支患者应用及时、有效的治疗方法，积极控制感染或非感染性因素具有十分积极的临床意义。本文将研究为慢性支气管炎患者应用中医辨证法治疗的效果，探讨其医学价值，现将治疗体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2012年1月～2013年3月慢性支气管炎患者90例，将其分成实验组54例，对照组36例。全部病例均处于慢性迁延期，符合慢性支气管炎诊断标准[2]（全国慢性支气管炎专业会议修定）。比较两组临床基本资料（性别、年龄、病程、疾病类型）无显著差别，存在临床可比性（P>0.05）。
1.1.1实验组男28例，女26例，年龄28～78岁，平均（44.5±11.2）岁，病程2～30年不等，平均12.12年，30例为单纯型，24例为喘息型。
1.1.2对照组男20例，女16例，年龄25～76岁，平均（42.3±10.6）岁，病程1～28年，平均10.92年，21例为单纯型，15例为喘息型。
1.2方法 给予两组患者我院自拟的活血化瘀药（内含6g泽兰、6g红花、10g莪术、10g赤芍、10g桃仁以及30g丹参，汤剂，1剂/d，20d为1疗程），在此基础上为实验组患者应用中医辨证法治疗（诊断鉴别并针对性治疗本组患者，从辨证类型上看，主要包括肺气虚型、肺脾两虚型、脾虚湿盛型、脾肾阳虚型）。
1.3疗效评定 参照慢性支气管炎疗效判断标准，将疗效（咳、痰、喘、哮鸣音控制情况）分为临床控制、显效、好转、无效。从FEV1、FVC比较两组肺通气功能改善情况。
1.4统计学分析 应用软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理两组慢支患者的临床数据，计量资料（FEV1、FVC），借助（x±s）进行书面描述，采用t检验进行组间对比；计数资料（临床显效率、总有效率），借助%进行书面描述，采用χ2检验进行组间对比。将P0.05，提示具有临床可比性，无统计学意义。
2 结果
2.1两组慢支患者临床显效率及总有效率比较 ①实验组临床显效率为79.63%（17例临床控制，26例显效），对照组为63.89%（8例临床控制，15例显效），差异明显（P0.05），两组疗效均值得肯定，但实验组治疗显效患者所占比例更高，见表1。
2.2两组慢支患者肺通气功能比较 无论是FEV1，还是FVC，实验组肺通气功能均优于对照组，两组数据存在明显差异（P
3 讨论
慢支属于中医"咳嗽、哮喘、痰饮"范畴，该病症多与内脏亏损及外邪侵袭有关[3]，为慢支患者应用中医辨证法分期、分型治疗，可获得较佳的临床效果。
张朝辉对45例患者应用了中医辨证治疗法，其临床治疗总有效率为97.8%。本文给予两组患者活血化瘀药，在此基础上为实验组患者应用中医辨证法治疗，用玉屏风散加味治疗肺气虚患者，用六君子汤加减治疗肺脾两虚患者，苓桂术甘汤合二陈汤加减治疗脾虚湿盛患者，用金匮肾气丸加减治疗脾肾阳虚患者[4]，治疗结束后，实验组的临床显效率、有效率以及肺通气功能均优于对照组，两组数据出现了明显差异，具有统计学意义（P
慢性迁延期为咳喘有所缓解，但仍迁延未愈中医学有"久病必虚"、"久病必瘀"、"久病入络"之说脾为"生痰之源，肺为贮痰之器"。久病不愈，脾气受损，健运失司，水湿不化，痰浊内生。痰凝营血，痰阻肺气，瘀凝肺络，痰瘀不去，气机不畅，则咳喘迁延不愈 慢性迁延期的治疗，当标本兼顾，痰瘀并治，兼以补虚。以理气化痰，活血化瘀，补肺健脾为主。湿痰治宜健脾燥湿，方用二陈、汤三子养亲汤加减，药用党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、以健脾燥湿化痰； 苏子、白芥子、莱菔子、降气化痰止咳； 燥痰治宜润肺化痰，方用沙参、麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合滋养肺阴； 川贝母、杏仁润肺止咳化痰。 化瘀当偏重通肺络，药用桃仁、丹参、川芎、地龙等化瘀通络。偏于肺脾两虚者，治宜益肺健脾，方用玉屏风散合六君子汤加减，药用黄芪、防风益肺固表； 党参、白术、茯苓健脾益气。偏于肺肾阴虚者，治宜补肺滋肾，方用生脉散合六味地黄丸加减，药用党参、沙参、麦冬、五味子以益气养阴、润肺止咳； 熟地、白芍、山茱萸滋阴补肾。偏于肺肾阳虚者，治宜补肺温肾纳气，方用玉屏风散合金匮肾气丸加减，药用黄芪、白术、防风益肺固表； 肉桂熟附子温肾助阳； 熟地、补骨脂以补肾纳气。