春泽煎治疗肥大性前列腺炎45例临床观察

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摘要 目的：探讨春泽煎治疗肥大性前列腺炎的疗效。方法：对45例前列腺肥大患者治疗过程进行观察。结果：春泽煎治疗肥大性前列腺炎有效率为99％。结论：春泽煎为治疗前列腺肥大的有效配方。

关键词　春泽煎　肥大性前列腺炎

肥大性前列腺炎属于中医学癃闭范畴。主要临床表现为小便艰涩不通，尿等待、尿无力、尿不尽或夜间尿频、尿急，伴有下腹胀痛，尿潴留，心烦失眠。我市已故名老中医朱锦标在实践中摸索出特效方剂，自拟名“春泽煎”治疗本病，取得了满意疗效。笔者自1999年就试用本方治疗45例肥大性前列腺炎患者，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

45例患者均为中老年人，其中门诊患者35例，住院患者10例，年龄45～55岁5例，56～65岁30例，66～75岁8例，76～85岁2例。病程为1～10年。临床表现：小便艰涩不通，伴尿潴留者28例；尿急、尿频、夜尿多伴心烦失眠者14例；伴小便灼热刺痛者1例；伴大便秘结者2例。所有病人均排除前列腺癌，直肠指检及B超提示：前列腺中度或重度增生。

治疗方法 方剂组成：红人参25g，泽泻50g。煎服法：先煎人参25min后，加入泽泻后再煎35～45min。每日1剂，日3服，饭前服用。加减：排尿赤涩，尿道热痛者，加扁蓄15g，瞿麦15g，竹叶15g；大便燥结，舌苔黄或微黄者，加大黄15g。每7天1个疗程，共服4个疗程。病程短者疗程短，病程长者疗程亦长。

疗效标准判定①治愈：排尿通畅，下腹部无不适感，夜尿减少至1～2次，睡眠良好。直肠指检：前列腺表面光滑，软硬适中，随访至少3个月症状不复发。②显效：排尿通畅，夜尿减少。直肠指检：前列腺肥大，质略硬，3个月后恢复正常。③无效：排尿仍然艰涩不通，尿潴留，靠导尿管维持排尿。直肠指检：前列腺仍然肥大变硬，B超声提示为前列腺增生。

结 果 经用上述方法治疗后，30例患者用药第3 d后症状明显缓解，排尿通畅，下腹胀痛消失，精神转佳，继服4剂后症状全部消失，继续服用2个疗程，以巩固疗效。14例患者在用药1个疗程后症状减轻，2个疗程后症状完全缓解，为巩固疗效又连续服用2个疗程。1例患者因年龄较大，不能坚持服药，故无效。

典型病例 患者，男，68岁，退休工人。小便艰涩不通反复发作1年。2002年6月因尿潴留，被收入当地医院治疗。下腹膨隆胀满，小便艰涩难通，需要长时间尿等待，才能勉强排出，历时1周，近日加重。医院诊断为肥大性前列腺炎，采用抗感染及雌激素治疗，效果不明显，只好留置导尿，症状稍趋缓解，决定实施膀胱造瘘术，由于患者坚决反对手术，遂来门诊要求服用中药治疗。

检查：患者体质肥胖，面色黧黑，皮肤不泽，气短息微，表情痛楚，舌质淡胖有齿痕，苔微黄腻，脉弱无力，脘腹无压痛，下腹叩诊呈浊音，膀胱充盈，排尿点滴而出，尿黄略赤，因导尿致使尿道外口略红肿，并有少许分泌物。此乃脾肾气虚，膀胱决渎失权，气化功能不利，前列腺肥大压迫尿道，致使尿道狭窄，故小便点滴而出。予以益气通淋，用春泽煎治疗：红人参25g，泽泻50g，另加扁蓄15g，瞿麦15g，竹叶10g。水煎服，日3次。服用7剂后，小便通利，下腹胀满消失，精神渐爽，患者信心倍增。守方续服7剂，诸症全失，随访1年未复发。

讨论

肥大性前列腺炎是中老年男性患者的一种常见慢性疾病。目前西医治疗肥大性前列腺炎无特效药，临床主要应用抗生素、雌激素及导尿等药物或方法治疗，不良反应大，治疗效果差。中医认为，人体进入中老年后，元气亏损，肾气虚弱，加之性生活不节制，肾精暗耗，导致肾的气化功能降低，膀胱开阖功能失职，当关不闭，当开不张，不能正常排泄尿液，加之阴津不足，尿道干涩皱枯不畅。春泽煎中人参大补元气，以增进肾之气化温煦功能，泽泻利水通淋而补阴不足。两药合用，相得益彰。且人参能改善前列腺之微循环，促进其代谢作用，使原本处于呆滞、疲惫之前列腺，恢复活力，改变硬化状态，解除对尿道压迫；泽泻犹如雨露，通淋益阴，使尿道濡润而通利。肥大性前列腺炎为本虚标实之证，本虚缓而标实急，以人参治本，泽泻治标，泽泻2倍于人参，加强其利尿通淋之功，二药紧密配合，用之如桴鼓相击。