消毒供应中心职业危害与防护措施

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【摘要】 目的 探讨消毒供应中心职业危害与防护措施。方法 分析消毒供应中心护士职业危害的常见因素，以提高护士职业防范意识，进一步完善职业防护措施及发生职业危害后的处理流程，预防或降低职业危害的发生。结果 护理人员通过严格执行消毒隔离制度，有效减少因不规范操作所致的职业危害。结论 在消毒供应中心工作中，只要护理人员能够认真、严格、规范操作，提高防护知识，加强自身锻炼，时刻自我保护，完善防护措施，即可将职业危害降至最低限度，为广大医护工作者的健康保驾护航。

【关键词】 消毒供应中心； 职业危害； 防护措施

消毒供应中心是医院发生职业危害的高危环境，护士每天必须到临床科室回收可重复使用的各类穿刺包及物品，这些被患者血液、体液、分泌物污染的物品，在回收、清洁、包装过程中，稍不注意就容易受到职业危害的威胁。因此，要加强护士职业防护知识培训，提高自我保护意识，完善防护措施，最大可能地将职业危害降至最低限度。

1 消毒供应中心常见职业危害因素

1.1 血源性感染病具体因素 由于消毒供应中心护士的工作特点，每天接触被患者血液、体液、排泄物污染的医疗器械，造成的职业危害几率增大，而我国是乙型肝炎高发区，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期［1］，在日常工作中，多种潜在的职业危害因素，威胁着护士的身体健康。

1.2 物理因素 在回收、清洗医疗器械过程中，部分护士自我防护和安全意识薄弱，防护用具不到位，工作超负荷时产生急躁心理，造成操作上忙乱、不规范，从而导致被锐器刺伤。据报道，有20多种血液型传染病可通过刺伤传染。针刺伤发生时，只需0.004 ml的血液就足以使受害者感染乙型肝炎。美国疾病预防控制中心（CDC）报告，每年卫生行业的职员被针刺伤或经皮肤受伤害的有60~80万人，护士是针刺伤的主要群体，占针刺伤的三分之一［2］。意大利一所医院的2347名医护人员在1年的观察期中108人遭针刺伤，其中3人发生急性丙型肝炎，2名外科医生数月后发展成慢性活动性肝炎。在巴基斯坦进行的免疫接种现场试验中，医护人员受针头刺伤率约为2.1/1000［3］。

1.3 化学因素 医院消毒工作中常使用的含氯消毒剂对人体呼吸道、皮肤等具有刺激性、腐蚀性，在使用过程中所产生的气溶胶对人体呼吸道黏膜、皮肤易造成伤害，引起人体接触性皮炎、呼吸道黏膜水肿、哮喘、头痛、眼睛烧灼感，重者可致中毒或致癌。

2 防护措施

2.1 加强职业安全培训，提高自身防护能力 护士自我防护意识淡薄是引起职业暴露的主要因素，因此，要制定安全管理制度和防护措施，加强对护士职业安全培训，规范各项操作规程，使其掌握专业操作技巧，做好自身防护工作，严格执行消毒隔离制度。建立和掌握职业暴露报告制度和处理流程，建立消毒供应中心风险管理及应急预案，以减少因不规范操作所致的职业危害。

2.2 加强对血源性传染病的防护 由于每天回收、清洗处理感染血液、体液的医疗器械，消毒供应中心护士是职业暴露的高危群体，所以，要严格按血液性传播疾病的防护流程进行操作，清洗、处理污染物品时，应戴防护面罩、口罩，穿防护衣，戴双层乳胶手套，尽量减少手工清洗，若血液、体液溅入面部、眼睛可用自来水、清水长时间冲洗。溅到皮肤、黏膜表面应先用肥皂水清洗，然后用自来水或生理盐水清洗。强化普遍预防或标准预防是预防血液、体液、分泌物传播疾病的重要措施。

2.3 减少锐器所构成的伤害 据报道，在锐器刺伤感染的概率中，艾滋病毒（HIV）经破损皮肤为0.3%，经黏膜为0.09%；丙型肝炎病毒（HCV）经破损皮肤为1.8%［4］。为了避免锐器伤害，在回收、清洗污染物品时，注意力应高度集中，做好自身防护工作，由专人负责清点，分类回收物品，处理针头、刀片不可用手进行操作，以免刺伤、割伤，也可持环形钳或长镊辅助清点物品，在回收、清洗、包装物品时，均应戴手套，必要时，可戴双层手套。有研究表明，即使被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，该医护人员接触的血量比未戴手套仍可能减少50%以上，戴双层手套比单层手套有更好的预防效果［5］。若不慎被锐器刺伤，应立即从伤口周边轻轻挤压，尽可能挤出伤口部位血液，用清水、自来水冲洗伤口10 min以上，再用0.5%碘酒、75%酒精、3%双氧水消毒伤口。同时，报告医院感染办公室，详细填写锐器刺伤的原因、时间、地点、刺伤部位、锐器名称，并注射高效免疫球蛋白，暴露源不明时，需接受HIV、HBV、HCV的检测，根据结果选择相应的免疫接种，定期检测、动态观察［6］。

2.4 加强化学消毒液的安全使用 采用高效、低毒的消毒用品，严格按照化学消毒液配制比例操作，操作间应有良好的通风环境，浸泡器械的消毒液应随时加盖，配制各种化学制剂及使用时戴手套、口罩，穿防护衣，防止化学消毒剂接触人的眼睛、黏膜、皮肤。

3 小结

消毒供应中心护士面临诸多的职业危害，因此，要提高自我防护意识，采取必要的防护措施，规范操作流程，加强体育锻炼，增强自身抵抗力，这是降低职业危害的关键所在。

参 考 文 献

［1］ 郑晓澜,邱莫如,郭蕾.医护人员医疗锐器损伤情况调查分析［J］.中华医院感染学杂志,2005,15（5）：501-503.

［2］ 谢江珍,聂军,潘绍山,等.广州护士注射锐器伤相关危险因素的流行病学研究［J］.中华流行病学,2003,24（3）：172-175.

［3］ 任俊辉,程兰,王东.肿瘤化疗药物对护士的职业危害和化疗防护现状及对策［J］.第三军医大学报，2006,28（2）：178-179.

［4］ 中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材［M］.北京:北京大学医学出版社,2003:139.

［5］ 毛秀英,吴欣娟,于荔梅,等.部分临床护士发生针刺伤情况调查［J］.中华护理杂志，2003,38（6）：422-425.

［6］ 曾晓英,黄虹.消毒供应中心锐器损伤发生原因分析及防护对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010,31(7):1152-1153.

（收稿日期：2011-11-02）