新生儿缺血缺氧性脑病与低钙血症的治疗

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本文对我院8年收治的例新生儿缺血缺氧性脑病患儿且均入院8小时内血钙检测降低患儿。在新生儿缺血缺氧性脑病治疗亚急性期分析部分患儿给与钙剂治疗情况现报告如下。

资料与方法

一般资料:例新生儿缺血缺氧性脑病患儿中男9例女1例;胎龄

血钙监测情况:全部病例在入院8小时内抽取静脉血测得血钙均低于正常范围新生儿缺血缺氧性脑病轻度组血钙浓度.1±.1mol/中重度组1.79±.9mol/。

方法:新生儿缺血缺氧性脑病治疗的亚急性期即治疗天后此时脏器功能损害已见好转呼吸心率及一般情况平稳惊厥、颅内压增高等症状得到及时控制。治疗以脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物为主促使神经细胞能量代谢恢复正常受损神经细胞修复和再生减少和避免迟发性神经细胞坏死。在此期间对有低钙血症[]表现的患儿进行补钙治疗:用1%葡萄糖酸钙1～ml/kg稀释后静滴每日1次共计5天为治疗组共例对无低血钙表现者设为对照组共例。在新生儿缺血缺氧性脑病结束治疗前采静脉血监测血钙。

结 果

治疗组血钙.±.8mol/对照组1.87±.mol/两组比较差异有显著性P

讨 论

新生儿缺血缺氧性脑病的发生与脑细胞内钙超载密切相关许多研究表明新生儿缺血缺氧性脑病神经细胞死亡有两种方式:第一种为细胞坏死缺氧缺血时能量代谢障碍ATP迅速减少细胞内外离子平衡失调造成细胞内钙积聚发生渗透性肿胀严重时导致细胞崩解坏死。同时严重缺氧也可造成甲状旁腺功能低下甲状旁腺分泌减少导致血钙降低。故新生儿缺血缺氧性脑病早期血清钙明显低于正常。但随着新生儿缺血缺氧性脑病早期三项支持及三项对症治疗机体获得充分的氧和能量供应脑组织可得到足够的血液灌注神经细胞代谢功能逐渐恢复。而新生儿缺血缺氧性脑病神经细胞死亡的第二种方式为继发性死亡即细胞凋亡可发生在新生儿缺血缺氧性脑病数小时或数周。我们选择病程天后补钙这一时期治疗以应用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物减少或避免迟发性神经细胞死亡为主要治疗在此期间我们对有低钙血症表现的患儿给予补钙治疗起到了迅速控制临床症状的作用。检测结果表明血清钙得到了提高而未发现不良后果。