60例当归补血汤治疗糖尿病肾病的临床分析
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【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0511-02
【摘要】目的：对当归补血汤在糖尿病肾病临床治疗中的情况进行分析。方法：把120例糖尿病肾病患者随机分成对照组和实验组，每组60例，使用常规方法对对照组进行治疗，实验组则在常规治疗的基础上使用当归补血汤进行治疗，然后对两组疗效进行分析。结果：实验组的疗效比对照组更明显（P
【关键词】糖尿病肾病；当归补血汤；临床分析
糖尿病肾病是临床上一种常见的糖尿病并发症，当1型糖尿病患者患病10年以上后，其通常会出现肾病，如此一来，就会给患者的生命安全带来一定威胁。本研究主要对当归补血汤在糖尿病肾病的治疗作以下分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
资料选自2010年8月～2013年5月我院收治的120例糖尿病肾病患者，全部患者均符合糖尿病与肾病的相关诊断标准，其中，男68例，女52例，年龄42～84岁，平均（60±6.4）岁；病程9～16a，平均（12±3.6）a。把全部患者随机分成对照组和实验组，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异，可比性较强。
1.2 治疗方法
使用诺和灵30R针控制血糖等常规方法对对照组进行对症治疗，而实验组则是对照组的基础上使用当归补血汤（当归7g，黄芪28g）进行治疗，并根据患者的具体情况用药，瘀血明显者加红花、桃仁；气虚者加五味子、党参、麦冬；肝肾阴虚者加女贞子、当归；脾虚明显者加白术、茯苓、党参；肾阳虚者加肉桂、巴戟天、仙茅[1]。水煎服，每天1剂，分别在早、中、晚次温服，以5周作为1个疗程。
1.3 观察指标
（1）全部患者均空腹抽取静脉血送检，使用自动生化分析仪对患者的空腹血糖、总胆固醇、肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白、血尿酸、油三酯等进行测量[2]；对患者的胰岛素释放情况、24h尿微量白蛋白等进行检测，并给患者做尿常规检查。
（2）治疗前后，对患者的24h尿微量白蛋白、体重指数、餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、空腹血糖、肌酐等指标进行检测，治疗过程中对空腹及餐后血糖进行密切检测，并把患者在治疗过程的不良反应进行详细记录。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0软件对患者的相关数据资料进行分析，P
2.结果
治疗前，两组患者的空腹血糖、血尿酸、24h 尿蛋白、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标无明显差异（P>0.05），治疗后，实验组患者的血尿酸、尿素氮、糖化血红蛋白的下降情况均比对照组明显（P0.05）。由此可知，实验组比对照组取得更好的治疗效果。
3.讨论
糖尿病及肾病都是临床上的一种常见慢性病，它们会在很大程度上导致糖尿病患者出现死亡，其病变过程主要表现为：早期的主要临床表现是有微量白蛋白排出，接着就出现蛋白尿、高跨膜压、肾小球高灌注、性肾功能下降等，当病情发展到一定程度时，就可能会出现肾小球毛细血管基底膜增厚、肾小球系膜外基质进行性积聚，此外，肾小管-间质还会出现纤维化，结节性肾小球及弥漫性肾小球也会出现一定的硬化及肥大现象，当病情逐渐加重后，肾结构就会受到一定损坏，从而就会导致肾功能受阻及肾功能衰竭等现象[3]。
本研究使用当归补血汤对实验组患者进行治疗，根据本研究中的结果可知，当归补血汤对肾功能具有较明显的疗效，其能使蛋白的排出得到有效减少，其可能主要是通过促进NF-КB 蛋白表达，从而使系膜细胞繁殖在高糖条件下受到一定抑制，此时逆转基底膜也会出现一定增厚，从而可使肾小球基底膜通透性的修复降低到一定程度。糖尿病患者的肾脏通常会出现较明显的巨噬细胞侵润现象，使用当归补血汤对糖尿病肾病患者进行治疗，可减轻巨噬细胞给肾脏所造成的损伤，从而可对肾脏进行有效保护[4]。黄芪可使蛋白尿、血糖及血脂得到一定降低，且还能对肾脏局部CTGF和 TGF-β1的表达产生较明显的减轻及抑制效果，另一方面，还能对Ⅳ型胶原的产生进行有效控制，使ECM的合成有所降低，在抗纤维化方面有一定效果，从而可对糖尿病肾病的进展进行一定抑制。使用大剂量黄芪对糖尿病肾病患者进行治疗时，近端肾小管基底膜的不均质增生、肾小管上皮细胞线粒体肿胀、肾小球局部毛细血管壁玻璃样物质沉积等现象都会得到有效改善，此外，黄芪多糖还能使TGF-β1mRNA及NF-κBmRNA在肾脏中的表达得到一定降低，从而可对肾病的发展进行有效控制。根据本研究及相关资料可知，在黄芪的作用下，抗血小板聚集及尿蛋白都会得到一定缓解，而且血糖的产生也会得到比较有效调节，血液的黏度还会出现一定降低，从而可使血浆白蛋白水平得到一定提高，进而使糖脂代谢得到比较明显的改善。结合本研究及相关报道，可得出以下结论：当归补血汤在糖尿病肾病的治疗中具有良好疗效，因此，可把之广泛应用在糖尿病肾病的临床治疗中。
参考文献
[1] 郑昱.黄芪当归合剂对原发性肾病综合征的疗效分析[J].亚太传统医药，2012，（03）：125-126.
[2] 石黎明，宁勇，郑祥雄，等.低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的临床观察[J]. 实用医学杂志，2010，（06）：120-122.
[3] 丛艳.复方滋肾饮治疗早期糖尿病肾病25例[J].中国中医药现代远程教育，2011，（19）：110-111.
[4] 曲淑荣.中西医结合治疗早期糖尿病肾病36例[J].中国中医药现代远程教育，2011，（04）：162-163.