宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理

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摘要：目的：用系统的护理措施治疗放射性直肠炎。方法：对我院2010年8月至2011年12月40例宫颈癌放疗后致射性直肠炎患者进行护理。结果：38例放射性直肠炎患者治愈，完成了放疗计划。结论：通过重视放射性直肠炎护理，减轻了患者的痛苦，增加了患者配合治疗的依存性，使宫颈癌患者能够继续治疗。

关键词：放射性直肠炎 护理 宫颈癌 依存性

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0279-01

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的治疗原则以手术和放疗为主，但手术主要用于早期，放疗可用于各期侵润癌，而放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症，局部粘膜充血水肿糜烂，表现为下腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，病程长，恢复慢，给病人带来很大的痛苦，常被迫中断治疗，严重制约宫颈癌的放射治疗。因此做好放射性直肠炎的护理，减轻症状，可增加患者坚持治疗的依存性，使患者治疗得以正常进行。现报到如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。选择我科自2010年8月至2011年12月患者40例，全部为宫颈癌放射治疗后患者，年龄30～69岁，体重40—63kg，均采用60Co外照射，盆腔大野（15～18）cm—（12～13）cm，DT25～30Gy，盆腔四野（15～18）cm—（7～8）cm，DT20—25Gy，192铱高剂量腔内后装36—42Gy/6—7次，A点剂量60—65Gy，连续5—6周。

1.2 结果。给予相应护理措施，38例患者放射性直肠炎治愈，占95%，1例因多脏器衰竭自动出院，另外1例不能耐受放疗副作而做其他对症治疗。

2 护理

2.1 放疗前护理。为了减轻放射性直肠炎的症状，减少直肠受量，照射前要告诉患者排空大小便，腔内后装治疗前一日晚温生理盐水灌肠。每日要做阴道灌洗，体温监测，穿柔软的棉质内衣，调整好饮食、睡眠。

2.2 心理护理。患者本身患癌症，思想极度紧张，恐惧、焦虑，加上放射性直肠炎腹痛难忍、恶心，不思饮食，会对治疗失去信心，护理人员要多开导患者，耐心解释放射性直肠炎发病机理及治疗方法，告诉患者治疗放射性直肠炎可继续治疗宫颈癌，并将放射治疗后肿瘤改变的正面信息反馈给患者，增加患者治疗的信心，以良好的心态正确面对疾病，积极配合治疗。

2.3 饮食的护理。鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣半流质饮食，避免生冷、刺激性饮食。如：吃一些稀粥、藕粉、蒸蛋羹、面糊等，食物温度40度左右，鼓励多饮水。

2.4 药物保留灌肠的护理。灌肠前嘱病人上厕所，排尽大便，告知保留灌肠的目的和治疗作用，取得病人合作。方法：注意遮挡病人，戴手套，臀下铺治疗巾，查看病人肛周情况，将思密达10克、庆大霉素16万单位、地塞米松10毫克、利多卡因5毫升与100生理盐水混匀，温度37～39摄氏度，用灌肠器接一次性导尿管，用无菌石蜡油纱布导管，左侧卧位轻轻插入10～15厘米，缓慢滴入药液，完毕后用卫生纸保护拔出导管，协助病人仰卧、腑卧、左、右侧卧位，使药液充分接触肠壁，尽量多保留一些时间，一般睡前灌肠较好，每日一次，7天一疗程，可根据病情给予1～2个疗程。

2.5 肛周皮肤的护理。由于多次腹泻的刺激与擦拭，肛周皮肤红肿疼痛，所以要用柔软的卫生纸擦试，用一次性毛巾蘸洗热敷，生活不能自理的病人护理人员要帮助清洁肛周，保持肛周皮肤干燥。注意记录大便的次数、颜色、性质、量，遵医嘱送便标本。

2.6 环境要舒适，定时通风换气，保持空气新鲜，温度适宜，卫生间清洁无异味，每次入厕后马桶冲洗干净，清洁工定时消毒、刷净马桶，避免异味刺激引起恶心等不适。

2.7 病人输液卧位舒适，随时观察腹痛情况，根据医嘱给予解痉止痛消炎药物，多与病人交流，关心体贴病人。

3 体会

放射性直肠炎严重影响了患者的生活质量，患者腹痛、腹泻，不思饮食，夜间入睡困难、从而引起焦虑、抑郁、悲观。针对以上问题，我们给予了相应护理措施，如：心理护理，能使患者够从悲观绝望的情绪中解脱出来，解除焦虑，抑郁，面对现实正确认识疾病，树立战胜疾病的信心；饮食护理增加了机体对应状态；根据医嘱药物灌肠有效的控制了放射性直肠炎症状；肛周、环境护理使患者舒适，建立了护患信赖关系，增加了患者坚持治疗的依从性，从而使38例宫颈癌患者直肠炎治愈，宫颈癌的放疗计划得以继续进行，体现了护理治疗放射性直肠炎对宫颈癌的康复有着重要的作用。

参考文献

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[2]王小五.肺癌放疗致放射性食管炎的护理.中国实用护理杂志2011，8（27）：41

[3]刘燕，秦亚辉等.思密达混合液灌肠治疗放射性直肠炎的护理.中华护理杂志2008，9（43）：808-809