美宝湿润烧伤膏预防放射性皮肤损伤的疗效和护理

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【摘 要】目的：观察美宝湿润烧伤膏在防治放射性皮肤损伤的疗效。方法：将104例鼻咽癌放疗病人随机分为观察组和对照组，观察组放疗时涂抹美宝湿润浇伤膏，对照组予常规护理。观察两组急性放射性皮肤损伤程度。结果：观察组较对照组急性皮肤反应程度明显减轻，差异有统计学意义（P

【关键词】湿润烧伤膏；放射性皮肤损伤；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0193-02

急性放射性皮肤损伤是恶性肿瘤放疗病人在治疗过程中常见的并发症，既给病人带来痛苦，严重者还可以引起感染，是导致放疗中断的常见原因[1]。本院从2009年12月以来应用美宝湿润烧伤膏预防放射性皮肤损伤取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选择鼻咽癌病104例，按住院号单双号分为观察组56例、对照组48例。观察组男32例，女24例；年龄21岁～63岁，平均45岁；对照组男26，女22例；年龄18岁～65岁，平均47.5岁；所有病例均经病理证实；两组年龄、照射剂量、照射方法等比较，差异无统计学意义。

1.2

1.2.1 放疗方法及时间

所有病人均采用6MVX线面颈联合野常规分割放疗方法，DT每次2.0　Gy，根治剂量为7周共DT每次70　Gy/35次，每周5次。

1.2.2　两组照射野皮肤护理

1.2.2.1　对照组

给予常规照射野皮肤护理，照射野皮肤避免理化刺激，穿柔软、全棉或真丝内衣，痒感时不要用手抓，避免日光浴，热水浴，不使用洗涤剂、酒精、化妆品；高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性食物，每日饮水≥2500　mL；放疗回病房后卧床休息30　min。

1.2.2.2　观察组

在常规皮肤护理基础上从第1次放疗开始使用。药膏涂抹于照射野皮肤，并轻轻地按摩5　min～6　min，以使皮肤吸收，每6小时一次，再次用药前将前次药膏轻轻擦净。皮肤如破损伴有渗液，对皮肤进行常规清洗处理后再涂抹美宝湿润烧伤膏，并覆盖无菌纱布，每日更换1次。每次美宝湿润烧伤膏涂抹范围应大于照射面积边缘1　cm，每日放疗前0.5　h停止使用美宝湿润烧伤膏，　并用棉棒擦净剩余药膏。

1.2.3评价标准

两组反应情况根据RTOG急性放射损伤分级标准，将放疗过程中出现的急性皮肤损伤分为5级[2]：0级为皮肤无变化；1级为射野皮肤红，时有瘙痒；2级色素沉着；3级干性皮炎，皮肤色素沉着明显，发黑干燥，有皮肤裂纹及干性脱皮；4级湿性皮炎，皮肤水疱形成、湿疹、糜烂，可继发溃疡和坏死。在放疗期间每天观察两组放射性皮肤损伤发生情况，并对放射性皮肤损伤进行分级。

1.2.4 统计学方法

对观察组和对照组放射性皮肤损伤发生率及程度采用SPSS10.0软件系统进行卡方检验。

2　结果

2.1　两组病人皮肤反应发生率（见表1）

2.2　两组皮肤反应出现时间

观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为4周、6周、7周～8周；对照组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为3周、5周、6周～7周。

3　讨论

美宝湿润烧伤膏是以黄芩、黄柏、黄连等中药为主制成的治疗烧伤的外用药，具有清热解毒、消炎、止痛、活血化瘀、软化血管壁、祛腐生肌之功效，可使局部血管扩张、加速血液循环、增强组织代谢，利于血管内皮修复[3]。另外，美宝湿润烧伤膏通过保护神经末梢和松弛立毛肌，达到止痛作用。通过本组实验，美宝湿润烧伤膏能明显减轻放射性急性皮肤损伤的发生率和程度，延迟放射性皮肤反应出现的时间，使放射治疗能够顺利进行，减少病人痛苦，提高病人生存质量。

参考文献：

[1]　马双莲，丁.临床肿瘤护理学〔M〕.北京：北京大学医学出版社，2003：94.

[2]　殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学〔M〕.北京：中国协和医科大学出版社，2002.

[3]　杨秀芹，杨君东，张芹，等.美宝湿润烧伤膏预防5　Fu致静脉炎40例效果观察〔J〕.齐鲁护理杂志，2009，5（1）：41.