滥用激素镇痛?谨防股骨头坏死

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有一个真实的病例，早春时节，田嫂因在山间水田里劳动时感受风寒，诱发旧病关节痛，听邻居说激素药强的松有消炎、止痛作用，治疗关节痛有特效，田嫂立即上药店去买了几瓶强的松，口服了几天，关节果然不痛了。她之后视强的松为“灵丹妙药”，只要有什么疼痛、风寒感冒、头痛和腰痛等，即服强的松。不久脸、身好像“长胖”了些，面部皮肤发红色（并非脸色好）……她更加信奉强的松，以致剂量越来越大、但效果却越来越差……入秋后，她髋关节开始痛了，且扭伤了腰，她加大了强的松的剂量。谁知几天后疼痛非但不减，反而加重了，且髋关节疼痛，双腿迈不开步，脸“胖”得睁不开眼，且全身起了大大小小的疙瘩……万般无奈，老公只得送田嫂到县城的大医院就诊。经化验、拍片后，发现股骨头已呈无菌性坏死，医生诊断田嫂患上了股骨头坏死。 田嫂无论如何也不明白，常服激素，怎么会得股骨头

坏死？

激素有良好的抗炎、抗免疫作用，可改善毛细血管的通透性，故对于某几类疼痛、特别是对关节炎有较好的减轻肿胀和止痛的作用。由此认识上产生误区，许多人将激素当作“止痛药”应用，以致造成多种副作用。激素对风湿病和类风湿性关节炎虽有一定疗效，但只能在常规止痛药无效和急性发作期使用！而对其它疾病，如腹痛、肚子痛和肌肉痛，则不能使用。

由于风湿病本身就存在免疫紊乱，易发生感染，而使病情恶化；再加上激素的“抗免疫”作用，导致人体的免疫、防御功能下降，更易出现各种感染（如细菌、结核菌及霉菌等），及股骨头坏死等。久用激素导致的感染，常常是造成病人病情加重、瘫痪或死亡的重要原因。故激素治疗前，应权衡利弊，先控制住感染，再在医师指导下合理使用激素，包括使用一段时间后如何合理停药。

风湿病初期，用激素可使病情有明显好转（特别是疼痛和炎症），由此造成假象，这对患者很有“吸引力”，以致滥用激素，导致股骨头坏死。或因激素的多种副作用又使一些人望而生畏，中途突然停药。这两种做法都会给治疗带来危害，使病情加重！

强的松为激素药中最为常用的口服药，价廉易得，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗免疫和抗发热（退热）等作用（即“六抗作用”），故有明显的镇痛作用。但激素镇痛仅仅是“治标”，而非“治本”。激素是一把典型的“双刃剑”，即使在临床上有十分广泛的应用，有时甚至能起到“起死回生”的神奇效果，但同时也有极为严重、甚至是致命的副作用。

激素的应用虽然广泛，但其适用的指征非常明确，绝对不能勉强“套用”、“凑合”。激素药的禁忌症为：溃疡病、糖尿病、高血压病、结核病、精神病、癫痫病和感染性关节炎；以及某些没有用抗生素控制的感染性疾病。若滥用，就会带来许许多多的毒副作用。故临床上应遵循激素的应用原则：能不用则尽量不用；能少用则绝不多用；能短时间用则绝不长期用。

不可否认，在治疗风湿病、类风湿病，及多种免疫性疾病（如红斑狼疮）中，激素是常规治疗的药物之一。但必须在专科医生诊治、开药方的基础上，规定剂量和用药的时间；用药中必须严遵医嘱，不擅自加大剂量，并随时监视激素的副作用。

综上所述，激素用以镇痛，应慎之又慎，特别是警惕股骨头坏死！