质量管理在孕前优生健康检查检验工作中应用体会

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.393

近年来，计划生育技术服务工作中临床检验医学检测项目不断增加，孕前优生健康检查的19项服务内容有13项为实验室检查，产生获得的大量临床检验数据在技术服务、生殖保健、优生健康等方面发挥着越来越重要的作用量管理以及精密仪的设备的引进和更新[1]，不仅有利于提高技术人员的检验水平，也有利于提高实验室的整体管理水平。现几名一线业务工作者将近3年来开展孕前优生健康检查的做法和体会进行了归纳总结。

加强队伍建设，优化专业人员结构

基层计生服务站的医学检验受仪器设备所限基本是手工劳动，劳动强度大、工作效率低，大部分检验结果靠操作者的经验进行主观判断，其可比性及可靠性大受影响。孕前优生健康检查项目的实施增加了检验人员的工作量，原有的检验技术人员配备比例已不能满足现行的工作模式。完善的服务机构编制，合理的检验技术人员调整人员结构，有利于满足技术服务需求，提高服务能力。

健全实验室管理制度，加强质量监督

任何质量控制的方法都代替不了健全的实验室管理，而任何一项质量控制措施却都需要有管理手段和制度来保证其实施。因此，在开展控制之前建立何时的检验室全面质量管理体系和科学的质量控制、质量评价体系至关重要[2，3]，应首先建立和健全管理制度，尽量从管理制度上杜绝质量事故的发生，并在以后的常规工作中不断补充和完善这些制度，使实验室工作中每个与质量有关的问题都有人管理，有据可依，有章可循。要成立实验室质量管理小组，严格执行实验室的质量标准和规章制度，对实验室质量进行监督、检查、控制和改进。要结合临床科室的反馈信息，狠抓影响质量的缺陷或典型，协调解决影响检验质量的一系列问题。

增强质量管理意识，提高检验质量

要具备质量第一的意识，把质量摆在首位，高标准、严要求，形成一丝不苟的工作作风。坚持室内质量控制和室间质量控制，做好质量控制结果数据的统计和处理，并对产生的数据进行周期性评价。同时，通过坚持不懈的质量教育，不断提高检验人员的质量意识，慎始敬终，认真对待每一工作环节。通过普及质量控制知识，使每个工作人员对质量控制的重要性及基础知识有充分的了解，及时发现工作中的问题并于失控后有迅速查找原因的能力。

加强医疗器械管理，充分发挥使用效益

制定严格检验仪器的准入标准，确保购入准确、可靠的仪器设备。实验室的各项仪器设备都应有专人负责保管，由保管人员负责对仪器设备进行管理、维护、保养、校正、定标等，解决疑难问题，并有义务向实验室其他人员介绍仪器的性能、参数、各功能键的作用以及正确使用方法等，这样可以便全科人员的自身素质得以提高，减少操作失误和仪器故障的发生。配齐相关配套设施(采血和盛血器具、试剂、质控物、校准物、不间断电源、恒温、通风及除湿设备等)，优化实验室，避免因结构不合理造成操作不方便，标本处理、操作及报告设在同一工作区，严禁办公桌与操作台混用等。减少因基本设施不合要求导致仪器不能正常使用或损坏的现象发生，阻断造成院内感染或交叉污染的途径及制约实验室的惯性运行方式。

加强针对性培训，提升服务能力

加强检验人员培训，确保达到会操作、会判断、会解读、会指导、会质量控制的“五会”要求，为孕前优生健康检查提供人才保障。推行述学、考学、评学等能力提升措施，随着检验医学诊断功能的不断加强与完善，不断提高检验人员能够参与临床会诊，结合患者情况分析、解释检验结果的临床意义的工作能力，并提出合理有效的建议，帮助临床医生尽快做出诊断。因此，检验人员要全面学习临床医学知识，提高实验诊断的综合能力。

规范样品采集操作，保证取样科学准确

样品采集的质量是检验工作开展的关键点，直接关系到检验数据的质量，因此样品的规范、正确的采集和送检，对于整个检验工作都有重要意义。要严格按照采集标准进行正确采集，并标记清楚，编号有序；采样后要尽快送检，为保持血清的质量，在采血运送和分离血清的过程中，避免在运输过程中因血清摇动而影响血样的质量；如需运送血样，送样过程中要有保温装置；塑料离心管要用纸盒或泡沫板固定。

总之，正确采集每一份样品，是做出准确分析结果的必备条件，只有这样，检验数据才能公正、客观，为孕前优生健康检查提供有力的依据。

参考文献

1 国家人口计生委科技司.临床检验操作指南.北京:中国人口出版社.2010.

2 丛玉隆,邓新立.医学实验室全面质量管理体系的概念和建立［J］.临床检验杂志,2001,19(5):305-309.

3 陈丽丽,杨宝民.实验室质量体系建设关键控制点的探讨［J］.中华医院管理杂志,2008,6(3):51-53.