认识扁桃体,远离咽痛和发烧

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张大嘴巴，压低舌头，发出“啊”的声音，就可看见咽喉部两侧粉红色的小肉团，这就是扁桃体，人体的免疫器官。扁桃体能抑制自口鼻进入的病菌对呼吸道粘膜的粘附、生长和扩散，相当于阻挡细菌的第一道关卡。在儿童时期，扁桃体炎发病率很高，不少孩子反复发作，多的一年可达十余次，严重时会出现高烧、咽喉肿痛。

为什么发炎？――呼吸道病菌的侵袭

扁桃体发炎的直接原因是病毒细菌（以链球菌感染为主）的攻击。在季节交替、气温变化时扁桃体容易发炎。通常情况下，全身或局部受凉，机体反应失调，抵抗力降低，呼吸道的细菌趁机侵入扁桃体。孩子感冒后细菌容易在扁桃体隐窝内繁殖，促发扁桃体炎。

如何判断？――体温升高、扁桃体肿大

孩子患扁桃体炎后有畏寒、发热（38.5～41℃）、头痛、呕吐、吞咽疼痛或咽部有异物感、有刺激性咳嗽等症状。检查咽部可见扁桃体充血肿大，有时扁桃体上有脓（黄色或白色分泌物覆盖），患儿颈部或颌下淋巴结也会肿大，压之疼痛。

及时治疗――容易引起并发症

当扁桃体有轻度炎症时，可用一点口含片或服干扰素口服液，也可使用中药疗法。扁桃体炎症有时会向邻近组织扩散，可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎等，应及时治疗。孩子发热后应卧床休息，多喝温开水，吃稀饭、面条、藕粉等清淡易消化的食物，少吃多餐，高热时禁吃鸡蛋。若体温≥39℃，则给予物理降温，如洗温水澡或用35%左右的酒精擦浴，还可选用退热药以缓解高热引起的并发症。极少数患儿在病程中出现超高热（体温≥41℃）、惊厥或严重脱水等情况，一定要去医院紧急救治，以免危及生命。

急性化脓性扁桃体炎（扁桃体灌脓）需要住院治疗，通常情况下都要使用抗生素，一般使用6～10天，以免链球菌的某些抗原成分残留在体内，“迷惑”机体免疫系统，诱使其误伤自身组织细胞，导致急性肾小球肾炎、风湿性关节炎或风湿性心脏病。

儿童一年患几次扁桃体炎是正常现象，家长不用太着急。经过治疗后，体温会恢复到正常水平，扁桃体缩小，表面脓性分泌物消失，无遗留病症。

是否切除？――由病情轻重决定

儿童扁桃体肥大是正常生理现象，只要不影响呼吸和吞咽，则无需摘除。因为切除后会消除局部的免疫反应，甚至降低身体抗感染的能力。但如果扁桃体经常发炎并且引起高烧，会影响孩子健康。若5岁后仍不减轻，这时的扁桃体已经失去了它应有的免疫功能，临床上称为慢性扁桃体炎。这时可考虑做扁桃腺摘除，但一定要结合病情轻重来决定。其手术适应症如下：

(1)急性扁桃体炎每年发作3次以上，且导致长期低热。

(2)慢性扁桃体炎经常累及邻近器官如屡发中耳炎、颈淋巴结炎；或是引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发作。

(3)病儿经常发生伤风、感冒、咽喉痛、扁桃体隐窝内脓点多者。

(4)扁桃体极度肿大，已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍，特别是伴有呼吸道梗阻，表现为睡眠打鼾或被憋醒者。

(5)一般儿童扁桃体切除术应在6岁以后，最好根据医生的建议作决定。

预防扁桃体发炎要加强锻炼身体增加抵抗力，从小养成良好的卫生习惯，注意口腔卫生。当季节交替注意及时给孩子增减衣服，避免受凉感冒，感冒后尽量避免使用抗生素，以免形成依赖。