痰热清注射液加入生理盐水静滴致过敏反应1例及护理体会

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【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0546-01

１ 病历摘要

李X, 女，37岁。因咳嗽咳痰6天来院就诊，诊断为急性支气管炎，遵医嘱患者青霉素皮试阴性后以痰热清20ml、头孢米诺2g分别加入5%葡萄糖注射液500ml和生理盐水（0.9%氯化钠注射液）250ml中静滴，第１天患者输液无药物不良反应。第２天输液护士将痰热清20ml误加入生理盐水250ml静滴，输入约25ｍin左右，患者出现情绪烦躁、呼吸困难，面部、耳后、躯干出现大小不一红色皮疹，瘙痒明显，护士立即停用痰热清补液，同时将液体封存送药检室做热源检测（检测结果为阴性）。急查：BP: 95/65 mmHg、R:22次/min、 P: 88次/min,；遵医嘱予以吸氧，地塞米松10ｍｇ静脉推注，非那根25ｍｇ肌注，患者约０.５ｈ后皮疹逐渐消退，呼吸困难好转，第3天重复第一天将痰热清加入5%葡萄糖注射液中继续静滴，未见不良反应。

2 讨论

２．1 痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇等中药以科学方法提取的棕红色澄明液体。具有清热，解毒，化痰之功效,主要用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性肺炎,因疗效好、不良反应少, 临床上被广泛地应用；本例治疗过程中第二天护士误将痰热清注射液误加入生理盐水中静脉滴注 25 min即出现过敏反应,经抗过敏治疗症状好转,第三天及以后使用同批次痰热清和5%葡萄糖注射液静滴，未见不良反应，故确定本次过敏反应为痰热清注射液和生理盐水混合输液引起。由于痰热清注射液提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后pH值等变化可能会盐析作用而产生大量不溶性微粒；不溶性微粒沉积在人体毛细血管中引起发热、过敏等不良反应[1-2]，所以痰热清注射液及其他中药注射剂选用溶媒时应根据pH值合理安全使用，减少不良反应发生。

２．２ 护理体会：（1）护士输液时必须严格执行三查七对，对中药制剂静滴前须详细询问患者有无药物过敏史，并及时报告医生，严禁使用过敏药，在使用该药过程中加强巡视，严密观察病情及用药反应，尤其是开始输液30 min内，发现不良反应及时报告并迅速处理；（2）对患者使用中药注射剂点滴开始时滴数要缓慢,输液滴数控制在30-50滴/分，避免患者私自调节滴速，滴速过快易引起过敏反应[3]；（3）发现过敏反应应积极配合医生有序抢救，并安慰患者及家属，稳定其不安情绪，得到理解与配合治疗；（4）抢救完毕，仔细核对抢救药品，认真做好记录，及时补充急救药品，总结每次护理抢救经验及体会，减少患者静滴中药制剂所致过敏反应。

参考文献

[1] 李辉.中药注射剂不良反应因素分析及安全使用探讨[J].中国现代药物应用,2008,2（15）:102

[2] 刘慧英, 刘田旺.中药注射剂的不良反应及其应对[J].基层医学论坛, 2010,14（9）：817-818

[3] 梁月晴,王 珩.中药注射剂临床合理使用对策[J].中.国中医药信息杂志,2008,15(11)：107