基层医院如何降低儿科护理纠纷
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关键词 基层医院 降低 护理纠纷
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.400
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.400
随着社会经济的发展，医疗制度的不断深化，人们自我保护意识和法制意识不断提高，使医疗行业成为高风险行业。而儿科的风险性尤为突出。医疗纠纷发生的比例也不断提高，这严重影响了医院的正常秩序，造成不良的社会影响，同时也严重影响了护理人员的工作和生活。在基层医院儿科工作十几年，就影响儿科护理纠纷的因素及如何防范谈几点看法。
随着社会经济的发展，医疗制度的不断深化，人们自我保护意识和法制意识不断提高，使医疗行业成为高风险行业。而儿科的风险性尤为突出。医疗纠纷发生的比例也不断提高，这严重影响了医院的正常秩序，造成不良的社会影响，同时也严重影响了护理人员的工作和生活。在基层医院儿科工作十几年，就影响儿科护理纠纷的因素及如何防范谈几点看法。
影响因素
影响因素
护理对象：在基层医院儿科护理对象多为独生子女，儿科患者的父母很多忙于打工，由爷爷奶奶照顾，更加溺爱孩子，沟通更加困难，这无形中增加护士的心理压力。
护理对象：在基层医院儿科护理对象多为独生子女，儿科患者的父母很多忙于打工，由爷爷奶奶照顾，更加溺爱孩子，沟通更加困难，这无形中增加护士的心理压力。
护理工作本身因素：儿科护理工作本身就繁杂，患儿病情变化快，任务重。护士经常处在哭闹嘈杂的环境中，而父母爱子心切，尤其爷爷奶奶照顾的患儿，由于爷爷奶奶的文化水平较低，又对孙儿宠爱有加，沟通往往很困难，而他们对护士的要求却更高。如静脉输液本身就有一定难度，加之患儿哭闹不配合，很容易穿刺失败。若失败家属会认为护士无能，有的还说些难听的话，甚至有不礼貌行为。在治疗过程中，如病情不见好转，有的父母会在强烈的紧张情绪支配下，盲目归因并迁怒于护士。而在工作中护士即使遇到这些也必须保持冷静平和，这严重伤害了儿科护士的感情，容易引起职业懈怠，从而影响护理质量，极易发生护理纠纷。
护理工作本身因素：儿科护理工作本身就繁杂，患儿病情变化快，任务重。护士经常处在哭闹嘈杂的环境中，而父母爱子心切，尤其爷爷奶奶照顾的患儿，由于爷爷奶奶的文化水平较低，又对孙儿宠爱有加，沟通往往很困难，而他们对护士的要求却更高。如静脉输液本身就有一定难度，加之患儿哭闹不配合，很容易穿刺失败。若失败家属会认为护士无能，有的还说些难听的话，甚至有不礼貌行为。在治疗过程中，如病情不见好转，有的父母会在强烈的紧张情绪支配下，盲目归因并迁怒于护士。而在工作中护士即使遇到这些也必须保持冷静平和，这严重伤害了儿科护士的感情，容易引起职业懈怠，从而影响护理质量，极易发生护理纠纷。
护士自身因素：有些护士确实在现有社会各种经济利益驱动下，在各种福利待遇都低于其他人的情况下，确实缺乏应有的积极性；在加之工作中往往得不到应有的尊重和理解，使有些护士缺乏以“患者为中心”的服务理念，这也是容易引起患儿家属不满情绪，引发护理纠纷。
护士自身因素：有些护士确实在现有社会各种经济利益驱动下，在各种福利待遇都低于其他人的情况下，确实缺乏应有的积极性；在加之工作中往往得不到应有的尊重和理解，使有些护士缺乏以“患者为中心”的服务理念，这也是容易引起患儿家属不满情绪，引发护理纠纷。
社会因素：由于儿科的工作特点与特殊性，遇到问题大多处于责怪、投诉、批评声中，更得不到医院管理层的理解。他们的辛勤劳动有时得不到患者家属的认可和社会的回报。在医疗纠纷中，由于人们都有同情弱者的心理，往往偏袒患方，这也造成了护理人员极大的心理压力，严重挫伤其工作积极性。
社会因素：由于儿科的工作特点与特殊性，遇到问题大多处于责怪、投诉、批评声中，更得不到医院管理层的理解。他们的辛勤劳动有时得不到患者家属的认可和社会的回报。在医疗纠纷中，由于人们都有同情弱者的心理，往往偏袒患方，这也造成了护理人员极大的心理压力，严重挫伤其工作积极性。
护理纠纷的防范措施
护理纠纷的防范措施
培养儿科护士的医德修养和职业情感：爱心、耐心、同情心是一个儿科护士必备的心里素质与职业情感，要以宽言，接纳并安抚的态度对待患儿家属的迁怒与不理解。这就需加强对护理人员尤其对新的护理人员进行职业道德、心理学等人文学科的培训。护理人员的人文素质在一定程度上影响她能否具有严谨的工作态度，认真对待每一位患者，影响她能否真正做到服务于患者，理解患者的痛苦。所以护理人员一定要提高医德修养建立和谐的护患关系，以减少护患纠纷。
培养儿科护士的医德修养和职业情感：爱心、耐心、同情心是一个儿科护士必备的心里素质与职业情感，要以宽言，接纳并安抚的态度对待患儿家属的迁怒与不理解。这就需加强对护理人员尤其对新的护理人员进行职业道德、心理学等人文学科的培训。护理人员的人文素质在一定程度上影响她能否具有严谨的工作态度，认真对待每一位患者，影响她能否真正做到服务于患者，理解患者的痛苦。所以护理人员一定要提高医德修养建立和谐的护患关系，以减少护患纠纷。
加强护患沟通建立良好的护患关系：良好的护患关系是护士与家属沟通的桥梁。在护理工作中，首先应具有护士和蔼有礼的态度，大方得体的举止，稳重自然的表情，这样才会给患者留下良好的印象，易取得患儿家属的理解和配合，这是沟通的前提，其次做好疾病解释工作，孩子生病，家属着急这是人之常情。所以一定要做好解释工作，尤其对病情短时间无明显好转的患儿家属更应耐心。要向其说明疾病的恢复需要过程，医护人员一定会尽全力救治患儿，对于他们的不满不要去计较，更不要正面冲突，在解释过程中，一定要注意通俗易懂，切不可不懂装懂，信口开河，否则会使家属感到失望，失去对护理人员的信任，不利于沟通。另外可针对患儿家属的知识层次与患儿喂养知识，家庭护理知识有针对性进行宣教。如常见病的防治，辅食的添加等，让其感到你的关心可拉近与家属的距离，有利于建立良好的护患关系。
加强护患沟通建立良好的护患关系：良好的护患关系是护士与家属沟通的桥梁。在护理工作中，首先应具有护士和蔼有礼的态度，大方得体的举止，稳重自然的表情，这样才会给患者留下良好的印象，易取得患儿家属的理解和配合，这是沟通的前提，其次做好疾病解释工作，孩子生病，家属着急这是人之常情。所以一定要做好解释工作，尤其对病情短时间无明显好转的患儿家属更应耐心。要向其说明疾病的恢复需要过程，医护人员一定会尽全力救治患儿，对于他们的不满不要去计较，更不要正面冲突，在解释过程中，一定要注意通俗易懂，切不可不懂装懂，信口开河，否则会使家属感到失望，失去对护理人员的信任，不利于沟通。另外可针对患儿家属的知识层次与患儿喂养知识，家庭护理知识有针对性进行宣教。如常见病的防治，辅食的添加等，让其感到你的关心可拉近与家属的距离，有利于建立良好的护患关系。
加强业务学习，规范护理技术操作：护士角色的多元化，决定了护士工作中多重的角色。这就要求护理人员必须有过硬的业务，否则就不能适用护士多元化的职业需要，无法满足患者的需求。在儿科护理人员不仅担负着护理者的角色，更是担负了教师管理者的角色。因此，儿科护士不仅要精通专科护理理论，还要学习护理心理学、儿童心理学、营养学、教育学等相关学科知识，这样才能胜任儿科护理工作，以取得患儿及家属的信任。
加强业务学习，规范护理技术操作：护士角色的多元化，决定了护士工作中多重的角色。这就要求护理人员必须有过硬的业务，否则就不能适用护士多元化的职业需要，无法满足患者的需求。在儿科护理人员不仅担负着护理者的角色，更是担负了教师管理者的角色。因此，儿科护士不仅要精通专科护理理论，还要学习护理心理学、儿童心理学、营养学、教育学等相关学科知识，这样才能胜任儿科护理工作，以取得患儿及家属的信任。
加强核心制度落实，强化安全意识：护理工作中一定要落实各项护理核心制度。如护理安全制度、查对制度、值班交接制度，要将护理行为加以法律的思考。护士长要合理安排人员，在护士排班上，要以动态调整为原则，以满足患者护理需要为原则，以优化组合为原则［1］，这样利于缓解护士压力，减少职业懈怠，以减少纠纷。
加强核心制度落实，强化安全意识：护理工作中一定要落实各项护理核心制度。如护理安全制度、查对制度、值班交接制度，要将护理行为加以法律的思考。护士长要合理安排人员，在护士排班上，要以动态调整为原则，以满足患者护理需要为原则，以优化组合为原则［1］，这样利于缓解护士压力，减少职业懈怠，以减少纠纷。
学习法律知识，增强法律观念：护理安全以法律法规有着密切关系，因护理人员法制观念淡薄而发生护理纠纷不少。要尊重患者，维护患者的合法权益，尊重患者的知情同意权。这就要求护理人员在工作中要及时转变服务观念，提高安全意识，要及时完善护理文书的记录，坚决杜绝护理记录不规范、少记、不记、代记等现象。实践证明，护士对职业规则的理解比她们在工作中被动服从更重要，更有利于护理差错的预防［2］。
学习法律知识，增强法律观念：护理安全以法律法规有着密切关系，因护理人员法制观念淡薄而发生护理纠纷不少。要尊重患者，维护患者的合法权益，尊重患者的知情同意权。这就要求护理人员在工作中要及时转变服务观念，提高安全意识，要及时完善护理文书的记录，坚决杜绝护理记录不规范、少记、不记、代记等现象。实践证明，护士对职业规则的理解比她们在工作中被动服从更重要，更有利于护理差错的预防［2］。
通过以上这些措施的落实，在这几年的儿科护理工作中，护理纠纷大大减少，融洽了护患关系，使儿科的护理工作步入制度化、规范化的良性循环轨道。
通过以上这些措施的落实，在这几年的儿科护理工作中，护理纠纷大大减少，融洽了护患关系，使儿科的护理工作步入制度化、规范化的良性循环轨道。
参考文献
参考文献
1 何国平,喻坚.实用护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:360.
1 何国平,喻坚.实用护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:360.
2 司慧芳.实施医疗事故条例对护理管理的挑战与对策.实用护理杂志,2003,19(2):64.
2 司慧芳.实施医疗事故条例对护理管理的挑战与对策.实用护理杂志,2003,19(2):64.
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