现阶段医疗改革影响中医药剂科的几点问题

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作者简介：任翠莲（1964-），女，职称：主管药师，张家口市怀来县医院；侯文强（1972-），男，职称：主管中药师，张家口市怀来县医院。【摘要】中医作为我国传统的特色医疗，必须适应现阶段医疗改革制度的要求，根据形势需要在管理结构的调整以及药品控制、核算等方面进行必要的改革，中医药剂科如何选择正确的定位和出路，建立和完善现代化的中医医疗服务体系，是本文研究的主要内容。

【关键词】医疗改革； 药剂科【中图分类号】R288 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0209-01 中医作为我国的特色医疗，以药养医是一直以来的经营模式。现阶段我国对医疗体制进行了大幅度的改革，为了适应新形势的发展，改变了中医以药养医的传统模式，杜绝了公费医疗时期形成的不良风气，医院对中医药剂科除了在管理结构、药品控制、核算等方面做出必要的调整外，还引入了患者对就医地点、看病医生以及购买药品可自主选择的竞争机制。中医药品的销量随着医疗改革制度的施行大大降低，如何在新的形势下找准发展的方向，走出一条新路子，是中医药剂科面临的现实问题。

1医疗改革后带来的影响

1.1患者降低用药档次。 我国医疗保险制度面向的是普通民众，可报销药品有一定的使用范围，同时根据报销比例个人会承担部分医疗费。这种制度既可以保证病人可以得到有效救治，又可以杜绝购买没有必要使用的高价药品的造成的资金浪费。有些医院为了更好地实行这一制度，采取了出处方上限限制，这种方法具有很大的弊端，虽然可以有效降低药品的消耗，但是在有些时候会因为此中限制会影响大夫疾病治疗时的用药，也不利于药品的销售。

1.2药品收入下降会导致中医药剂科发展受到影响。 医疗改革制度的推行，使很多人的医疗习惯发生了改变，很多患者小病不在上医院，而是直接去药店购买非处方药，小病大医的情况有了很大改观。但是对于医院来说，药品销售的减少直接影响了医院的收益，中医药剂科要在未来的发展中取得一席之地，改革势在必行，如何做到病人满意、医院增加收益需要中医药剂科逐步探索和完善。

医药改革后中药药剂科的责任

在以前的医院收益中，中医药剂科一直是盈利的重头戏，随着西医市场的扩大，再加上医疗制度的改革，中医曾一度被作为一个辅助医疗存在。在现阶段，对传统医药学的重要性要有充分的认识，在新的思想理念下，采取合理的措施，发挥中药药剂科的作用。

首先要加强药学服务意识，随着社会的进步，病人对生活质量方面的要求越来越高，同时由于在新的医疗制度下，患者自主选择医院的机会增大，医院间的竞争力增强，为了增加医院对病人的吸引力，医院的医治能力是一方面，其他方面的的服务也是增强竞争力的关键。所以单一的传统治疗模式必须改变，在提供治疗的同时，增加服务内容，改变服务态度，提供与药学有关的服务可以有效拓展药学的其他服务领域。以病人为中心的药学服务理念将会使医院的竞争力大大增强。

现代医学的发展速度很快，药品的新旧更替也很迅速，用药复杂性大大增加，在用药方面稍有不慎，就会出问题，现在社会上很多医药纠纷就是因为用药不当引起的。为了减少用药问题，医生和病人对新药品的了解很关键。只有在充分了解药品性能和禁忌的基础上用药，才能保证药品的安全性和有效性，更利于人们身体恢复健康。

2针对这些影响提出相对应的政策

2.1拓展中药药房的服务内容。 从总体来看，我国医院药房的社会服务功能并没有得到重视，它只是执行了最简单的配方发药功能，在拓展社会服务内容方面并没有很好地发挥，这与现代的改革理念并不相符。新形势下，药剂工作者应该明确的自己的工作责任，除了进行药品配售，还要在拓展服务的过程中不断提高业务水平，用良好的服务实现自己的价值。业务水平好的药剂师，在临床医学服务中，应该有能力针对每个病人的实际情况区别给药，以取得最好的医疗效果。

2.2重视新技术的开发。 现在，各医院都很重视中医学的发展，尤其注重对新型中草药制剂的研发。在具体实施中，医院要根据临床经验，结合本院的特色，进行新药剂研制。中医药剂科要在此形势下，拓展服务内容，通过提供与众不同的服务，获得更大的收益。对于新产品的研发，人才与技术是关键的两个因素。大力引进具有高学历、经验丰富的技术性人才，并且加快引进新技术，投入新设备。从简单的供应向高技术转变，集中精力和时间进行科学研究，积极开展新制剂。利用医院的优势，结合临床开发新药，为临床提供直接的服务。不断提高医院的制剂管理水平，促进药物制剂走向规范化的道路。医改中规定凡经卫生行政部门批准的医院制剂均为社会医疗保险报销的范围。为此，中医药剂科需抓住机遇，深入临床科室，配合临床医生的经验，研发本院的特色制剂，既增加了本院的医药收入又加强了医院的综合竞争实力。

2.3发挥中医药的特色。 中药制剂包括中药成方制剂、中成药及单味药制剂等。据统计目前的成方制剂与中成药品种已达到10000 余种，医院制剂亦约15000 多种，它们在我国医疗保健事业中起到了十分重要的作用。药物的剂型首先根据临床的需要，病情有轻重缓急、证侯有虚实表里之分，因此，药物的剂型亦有不同。临床常见的中药剂型有: 注射制剂、汤剂、片剂、气雾剂、水丸、蜜丸、膏状等的同的剂型，药物剂型其次是根据药物的性质，不同性质的药物对剂型的而要求也不尽相同，如: 对含有毒性和刺激性药物时，可制成糊丸、蜡丸等；如部分遇胃酸易分解降低疗效的药物可制成肠溶胶囊或肠溶片等剂型;如考虑到药物的储存便宜性及稳定性，可将其制成散剂、片剂、粉针剂型等。同时，药物的性能与剂型、处理工艺等之间是相互关联的，因此在确保药物疗效的同时，认真研究药物制剂的生产工艺和理论知识，从而使药物的疗效突出，毒副反应小，便于生产、服用、携带、运输，病人欢迎，市场畅销广，社会效益好，经济效益高。在方便患者服用药物的同时，确保药物安全、有效，能够更好地为人类健康服务。

综上所述，在医疗体制改革的大环境下，中医药剂科要摆脱困境、获得发展、提高收入，必须积极拓展业务范围，走创新的发展道路，才能经受得起新的医疗环境对中医药方的考验，才能满足社会对中医药房的需求。