保暖不好会长疹子
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最近早晚有点冷，但是中午还是比较热的，我和单位的女同事们基本都不穿冬装了，上星期我还刚买了一件V字领春装。但是这两天我发现自己的全身都出现好多红色斑块，还痒痒的。这事什么原因呢？
杭州市中医院皮肤科主任陶承军
田女士这种症状是寒冷性荨麻疹最常见的病状，身体遇到冷风、冷空气、接触冷的物体或者是吃冷的食物时，全身出现瘙痒和红斑块。寒冷性荨麻疹一般在遇冷后几分钟出现反应，遇热后二十分钟左右会自然消退，不留痕迹，再次遇冷后会反复发作。有的患者仅在身体接触冷的暴露部位，如面部、手部等出现红斑块、瘙痒现象。
陶主任指出，寒冷性荨麻疹患者需要格外注意保暖，遇到冷风天气的时候，身体的暴露部位，如面部、脖子和手部等，应该注意防护，戴上口罩、围巾、手套等，特别是对于喜欢穿V字领衣物的市民而言，出门最好系一条薄丝巾。
疼痛源自脖子
感觉左胸有点胀痛，听患乳腺癌的朋友说自己刚开始的症状就是胸部胀痛。检查后发现林女士的乳腺并无大碍，可是，林女士不相信，一连跑了数家医院做了4次B超检查但是都无碍是林女士盲目地“对号入座”。
杭州市第一人民医院骨科主任朱六龙
医生建议林女士拍了颈部的X线，结果发现林女士的颈椎间隙狭窄，属于“颈性疼痛”。颈性疼痛主要原因是睡眠不正、长期劳损或外力牵拉损伤导致的颈椎退行性病变，压迫和刺激了颈神经根及交感神经，导致附近的软组织痉挛、水肿、变性而诱发慢性疼痛，是女性颈椎病患者不太常见的一种临床症状。从门诊就诊情况来看，一般以久坐电脑前的白领女性居多。
最近频发的因颈椎病引起椎动脉供血不足的猝倒，分析原因一是久坐电脑之前的白领，因忙于年终的工作：二是现在年轻人低头玩手机等电子产品。长期低头或保持一个姿势会使颈椎发生增生性改变，压迫椎动脉引起椎基底动脉发生供血障碍，导致脑供血不足。在猛回头或突然抬头时，身体失去支持力而猝倒。另外可能伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状。
肝功能正常的“小三阳”也可有严重肝损伤
我是慢性乙肝“小三阳”患者，平时没有明显不适，可是到医院看病，医生说要进一步检查和治疗，否则可能后果严重。可我听有些人说，“小三阳”，肝功能正常可以不治疗。请问怎样做才是正确的。
浙江省人民医院宋黎胜
肝功能正常的‘小三阳’决不能掉以轻心，研究证实，此时近三成已存在中重度肝损伤。“小三阳”表示体内感染了乙肝病毒，通过DNA检查可以明确体内病毒数，体内病毒是否处于复制繁殖阶段，传染性强不强，通过彩超检查可以明确肝脏大致形态及性质是否改变，脾脏是否受到影响。一般认为，肝功能正常表示肝脏暂时还没有受到损害或损害轻微，因而大多认为处在此阶段多数是不必进行治疗的。但是研究已经证实，即使肝功能（转氨酶）正常，仍然有可能存在严重肝损伤，且大部分肝纤维化程度都在中重度，如果不及时治疗，有可能发展到肝硬化、肝癌。
浙江省人民医院的一个科研小组，对300多例谷丙转氨酶正常的慢性乙肝病毒感染者的肝组织病理情况进行研究。结果表明，在乙肝携带者中，有28.4%的患者肝脏存在严重病变（2级以上的炎症及，或2级以上的纤维化）。目前，各国的乙肝防治指南只对40岁以上的慢性感染者提出了肝脏活检的要求。认为年轻患者肝组织病变较轻，而浙江省人民医院的研究发现，对于年轻的乙肝携带者，虽乙肝三系的表面抗原滴度不高（小于100001-U），或者e抗原的滴度小于800S/CO，但80%的可能性肝脏存在严重病变，需积极进行干预治疗。
判断乙肝疾病是否有发展最有效的方法是采用肝穿刺判断活检，准确率高达九成左右。但肝活检的有创性及一定的并发症，使很多人难以接受，致使很多已经有肝纤维化的乙肝患者，错过了治疗的最佳时机。浙江省人民医院在流行病学调查的基础上，用于预测转氨酶正常的慢性乙肝携带者肝组织病变的无创模型-fibroscore，即“无创评估系统”，由表面抗原滴度、e抗原滴度、FIB-4计分等组成，如记分大于6分，患者有86%的可能存在严重肝脏病变。
癌胚抗原测定的价值
去年父亲患胰腺癌，在治疗之中，我发现医生多次给他检测癌胚抗原，我的印象中，这项化验是诊断用的，体检中有这个项目。请问癌症治疗中做这项检测有什么意义。
浙江大学医学院附属第一医院陈跃主任医师
癌胚抗原（CEA）测定已普遍开展。一般认为其对评价癌症治疗效果和预后有价值。连续测定血清CEA，可用于观察手术或化疗后的效果。手术或化疗后，CEA有明显降低者，表示治疗效果良好；如手术不彻底或化疗无效，血清CEA常维持在较高水平。手术后CEA下降至正常，复又升高，常提示肿瘤复发。CEA阳性率在60%-70%左右，对于大于3厘米的低分化腺癌以及临床IV期的胰腺癌，其阳性率会有所提高。CEA阴性者平均生存期为38个月，比阳性者明显延长，可以用来判断预后。