孕妇“恐药” 害儿害己

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很多孕妇有这样的困惑：孕期有病，用药会不会伤害胎儿？不用药，疾病会不会伤害胎儿乃至自己？的确，确定药物是否会危害胎儿并非易事。

康某，23岁，3个月前怀孕了，一家人非常高兴，早就为小宝宝的出生忙个不停。不巧怀孕2个半月时，康某咽痛、流鼻涕、发热。镇上卫生所诊断为“感冒”，两天后又出现咳嗽、吐黄痰，医生两次建议抓紧治疗，都被康某拒绝，理由是怕吃药、打针对胎儿有不良影响，说能“扛过去”。几天后，康某发烧越来越高，到了39度，人也陷入昏迷状态。家人赶忙将她送到地区医院，被诊断为重症肺炎、急性左心衰竭、呼吸窘迫综合征、心肌炎。虽然孕妇第一时间进入ICU抢救，家里也已花费了7万多元，但大人及胎儿生命仍在垂危中。

孕妇用药后，绝大多数药物在血液浓度较高时，均可不同程度地通过胎盘到达胎儿体内，也可经羊膜转运入羊水，被胎儿吸入体内。因为和成人不同，药物在胎儿肝脏和脑中分布高，所以胎儿肝、脑容易发生中毒。胎儿肝脏对药物解毒功能尚未全面发育，肾脏排泄功能又远不如成人，这些都是造成胎儿易受药物伤害的原因。

药物伤害的后果包括胎儿畸形、流产、死胎等，不仅与药物种类有关，也与妊娠时期有关。受精后2周内，胚胎易死亡、流产，3～8周时多数器官正处于初步形成期，系药物毒害高敏期，易致畸，9周后虽然敏感度下降，中枢神经系统及泌尿系易受伤致畸形，也可出现胎儿发育迟缓、低体重。

如此看来，孕期用药，确有不安全因素，康某拒绝用药并非没有一点道理。

但孕妇并非铁人，受到内外因素的作用，也会得各种各样的疾病，有的甚至多发生在怀孕期，如高胃酸症、妊娠高血压症等，这些病轻重不同，对孕妇、胎儿的影响各异，如合并心脏病、特别是先天性心脏病、围生期心脏病多见。各种病毒性肝炎也不少。这些疾病对孕妇及胎儿两方面都会有不同程度的影响。

本来妊娠期免疫功能就降低，呼吸系统局部抵抗力也减弱，容易引起肺部感染，发病后病情常较重，易发展成菌血症或败血症、呼吸窘迫综合征、心衰、肾衰以致昏迷，后果严重，可导致死亡。同时毒血症与缺氧也会严重威胁胎儿生命，因此，不要轻易因诊断为上呼吸道感染而不予重视。

很多孕妇有这样的困惑：孕期有病，用药会不会伤害胎儿？不用药，疾病会不会伤害胎儿乃至自己？

确定药物是否会危害胎儿并非易事。美国权威机构FDA将这种影响分为5级，可供参考：

A级：无不良影响或极微。此类药物不多。

B级：未能证实有害，如青霉素类、头孢霉素类、红霉素、胰岛素等。

C级：动物实验有害，人类无对照，如阿司匹林、水杨酸钠、庆大霉素、部分抗痨药、利血平、大部分抗病毒药、异丙嗪等。

D级：有明确危害人胎证据，如激素类、抗肿瘤类药物等。

X级：绝对有害，属于禁忌，如甲氨喋呤，将妊娠者亦禁用。

药物会否殃及胎儿要将孕妇和疾病这两方面综合起来分析。用药还是不用药？采用的方案究竟利大于弊，还是弊大于利？ 这就是医生的工作了，但必须得到孕妇的合作才行。

孕妇随便用药（滥用药）固然有害，然而必须治疗时却患上了“恐药症”，其危险性并不比滥用药小。