及早发现乳腺癌

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乳腺病是女性常见疾病,在乳腺疾病中,对女性生命危害最大的则是乳腺癌。乳腺癌是恶性肿瘤,其发病率已占我国女性恶性肿瘤之首。乳腺癌多发生在绝经前后,以40～60岁者为多见。随着饮食中摄入的高脂肪、高动物蛋白、高热量的物质不断增加以及不良社会行为的影响,乳腺疾病在我国呈逐步增长的趋势。乳腺癌正在严重威胁着广大妇女的身心健康。

是由乳腺、脂肪和结缔组织构成。乳腺被脂肪组织和结缔组织分为15～20个乳腺叶,每个乳腺叶有一个输乳管。乳腺癌就是乳腺导管上皮细胞恶性增长的结果。癌肿从单个癌细胞开始形成,到成长为直径1厘米大小的肿块,这个过程一般至少也要2年的时间,然后癌肿继续扩展,向深部浸润,随着病情的发展,癌细胞可侵入淋巴管和血管或向远处组织转移,危及患者生命。

目前,对乳腺癌的发病原因和机理仍在研究探索之中。通过大量动物实验,证实乳腺癌可能与内分泌失调、免疫功能下降、遗传基因、病毒感染等因素有直接关系。

从临床上看,乳腺囊性增生、导管内状瘤、乳腺纤维瘤等均有可能发生癌变;长期接触放射线也有可能造成细胞损伤,受损细胞最终可能发生癌变,发生癌变的时间大约在放射损伤10年以后;从流行病学方面研究得知,乳腺癌高发区的食物中普遍含有大量的脂肪和动物蛋白,人体长期摄入大量高脂肪、高动物蛋白食物,患乳腺癌的危险性就会增高。通过调查发现,乳腺癌病人摄入的胡萝卜素、纤维素、植物蛋白和维生素C的数量远远低于正常人。由于高脂肪食物促进了某些内分泌激素的生成和释放,同时也促进了乳腺癌的发生和发展;此外,精神因素也是导致乳腺癌的一个重要原因,长期精神紧张、压抑或遭受重大创伤难以摆脱痛苦等,都可能为若干年之后引发乳腺癌埋下祸根。

乳腺癌的早期病变,只能摸到一个单发的无痛性肿块,质地坚硬,表面不光滑,边缘不清楚,但还没有浸润固定,同侧腋窝内也不一定有淋巴结肿大。肿块大多位于外上方,临床上称为“外上限”区域,肿瘤位于内下方者则很少。随着肿瘤的增大,受肿瘤浸润的腺体韧带收缩,牵拉皮肤,使皮肤显示出凹陷状态,内缩,这是乳腺癌常有的特殊体征。

个别病人,癌肿周围有新的硬结发生,叫做“卫星结节”。

癌肿也可以向深处发展,侵入胸大肌筋膜,出现胸壁粘连固定,不能推动。

乳腺癌的转移途径有两种,一种是经淋巴转移,另一种是经血液转移。

淋巴转移一般首先转移至同侧腋窝淋巴结。转移后腋窝淋巴结增大,变硬,但无压痛,起初可能摸到一个或几个散在的淋巴结,可以推动,病程继续发展,淋巴结继续肿大,相互粘连成块,不易推动。如果淋巴结过于肿大,可影响淋巴回流和压迫血管,引起同侧上肢水肿。当淋巴回流被癌肿严重阻塞后,可引起皮肤水肿,毛囊处形成许多点状小凹,出现我们在临床中常说的“橘皮样”皮肤。淋巴转移的途径也可经腹直肌鞘的淋巴管转移至肝脏。

乳腺癌还可经血液途径播散至远处,如侵入椎骨,发生背痛;侵入股骨,容易骨折;侵入肺和胸膜,引起胸痛,咳嗽。

乳腺癌晚期病人发生恶液质,出现消瘦、乏力、食欲不振、贫血、发热等一系列衰竭症状。

乳腺癌的治疗首选手术根治,术后配合放、化疗和免疫治疗。现代医学根据乳腺癌患者雌激素受体水平的检测结果,术后一般采用内分泌治疗的方法,如雌激素受体阳性水平较高,可使用雌激素受体拮抗剂,能起到预防复发的作用。

乳腺癌的预后效果取决于是否早期发现、早期诊断和早期治疗。如果癌肿直径小于2厘米,属临床1期病人,其10年生存率可达90%左右;如肿块大于2厘米,10年生存率则仅在60%以下。只要做到早期诊断,积极治疗,一般可以获得比其他任何恶性肿瘤都更为理想的效果。

预防乳腺癌的重要环节还在于预防乳腺疾病。预防乳腺疾病,更要重视一级预防。

一级预防包括:

首先,在青春期要适度节制脂肪和动物蛋白的摄入,适当增加体育活动,减少体内过量脂肪的积聚;在月经初潮前,应避免不必要的X线及其他电离辐射。

其次,鼓励母乳喂养婴儿,母乳喂养婴儿可以降低乳腺癌的危险性。

第三,更年期尽量避免使用雌激素。更年期后,适量增加体育活动,以提高和增强人体免疫功能。以上是目前对乳腺癌一级预防最有效的措施。

在二级预防中,早期发现是关键。有条件的单位和个人要定期进行乳癌的普查工作,积极开展乳腺病的知识普及和宣传,提高自我保健意识。乳腺疾病的自我检查极为重要,成年女性在月经后7～10天乳腺最为松软,乳腺组织较薄,病变最易被检出。这时,可采取用手触摸的方法,触摸是否有肿块,并估测肿块的大小,观察形状有无不对称,轮廓有无改变,是否有肿胀、萎缩、皱折、凹陷、回缩等现象,并注意有无血性分泌物或浆液性分泌物溢出。

为了做到早期发现乳腺癌,对35岁以上的妇女,每年应进行一次普查,并教会她们如何进行自我检查的方法,以便及早发现,及时治疗。