连苏饮治疗重症与顽固性呕吐42例

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【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0126-02

连苏饮出自薛生白《温热病篇》，由黄连、苏叶两味药组成。笔得近年来在临床上运用本方治疗温热与胃热之重症和顽固性呕吐42例，80%病人服药1~2剂，就能收到呕吐止之效，实为一剂治疗呕吐良方。现小结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：本组42例，男14例，女28例。年龄最小16岁，最大61岁。

1.2 病种：呕吐是中医病证，许多疾病均可出现呕吐，按照西医诊断：妊娠反应16例，急性胃炎6例，慢性胃炎7例，不完全性幽门梗阻1例，胃肠、泌尿系手术后6例，神经性呕吐4例，尿毒症2例。

1.3 主要症状与体征：本组病例均有恶心、呕吐，其呕吐有3个特点：①呕吐严重，食后即吐，甚至饮水亦吐；②持续时间长，最短5d，最长3年，多数为15d左右；③所有病例经中西药物治疗呕吐未能控制，舌象、舌苔黄腻10例，重黄或微黄27例，苍白5例。

2 治疗方法

本组病例均运用连苏饮治疗，药取黄连4g，苏叶8g，水煎至50ml左右，采用甲服(即含服)，服药一口含在咽喉部约5min，然后慢慢咽下，如此反复嗽口，1d 2~3次。

本组病例除1例幽门梗阻外，其余病例均用上法治疗，药味不加减，同时不用西药止呕剂。

3 治疗效果

本组42例，治愈(恶心、呕吐消失，饮食恢复正常者)37例，好转(恶心、呕吐明显减轻，能饮水，进食少量食物者)5例。疗效：1剂治愈11例，2剂治愈21例，3~6剂治愈5例。

4 典型病例

例1：患者，女，26岁。妊娠2个月，恶心、呕吐15d，于×年×月×日入院。住院后恶心呕吐频繁，厌恶饮食，进食服药均吐出，饮水亦吐，以致滴水不入。经使用止呕剂、镇静剂等治疗7d，呕吐仍然无法控制，只好靠输液维持。中医会诊，诊时见其精神萎靡不振，少气懒，卧床不起，口干而不能饮，舌质淡红、苔微黄、脉滑。以连苏饮2剂，每天1剂，煎浓汁含服。患者仅服1剂，呕吐即止，当晚能进稀饭，2剂服完，恶心亦除，饮食恢复正常。

例2：患者，男，44岁。患者胃脘胀满嗳气、反酸、恶心、呕吐3年余，近2个月来，胃脘胀痛加重，呕吐频繁，食已即吐，甚至呕吐苦水，曾住本县中医院，治疗42d，胃脘痛减轻，但呕吐如故，于1986年11月8日来我处治疗。经纤维胃镜检查，为慢性浅表性胃炎。笔者诊时，患者病状如前，并有口干口苦，两便通调，舌质稍红、苔黄，脉弦数。本证似属肝气犯胃，但前医给予半夏、厚朴汤无效。并有口干口臭，苔黄之胃热象，应从胃热呕吐论治，处方：黄连4g，苏叶8g，3剂，水煎，饭前服。患者服用1剂，呕吐减轻，3剂服完，呕恶消失。3年顽疾，仅3剂连苏饮治愈。

5 讨论与体会

呕吐证中之一饮已即吐，昼夜不止之重症呕吐，余认为属机19条“诸呕吐酸……皆属于热与热气与诸逆冲上，皆属于火”的范畴，因热火所致，若湿热蕴阻于胃，而致胃气上逆，或胃热内郁，蒸迫上逆，以致食已即吐。就胃热而言，临床上大致可分两型，一型是胃热及肠，化燥伤湿，以致大便燥结，腑气不通，胃肠湿热不能泻下，反而上逆，引起呕吐。二型是胃热移肺下，生白曰：“肺胃不和，最移致呕，盖胃热移肺，肺不受邪，反归于胃，而致呕吐”。前者是热已结，治宜以泻下降火，方用《金匮要略》中“食已即吐。大黄甘草汤主也”。后者是热邪，治以清胃散火，方用连苏饮，取黄连苦寒以清湿热，泻胃火，苏叶以通肺胃。“火郁发之”苏叶味辛，以散火郁。黄连以苏叶相配，一清一散，起到清其湿热，泻其胃热，复其升降，呕吐自止作用。

本方对妊娠、急慢性胃炎与手术后之呕吐疗效最好，有的仅服1剂，多则3剂，就能收到药到病除之效。对神经性呕吐也有一定的疗效，但对尿毒症呕吐只能减轻病状，为口服给药，创造了条件。比外用本方最好，用次方，不要随意加减，一定注意甲服，非则连药都会吐出，达不到治病目的。对于呕吐发作有定时者，宜在发作前服药。

[收稿 2008-11-26]