优菲治疗脑卒中后合并抑郁60例分析
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摘 要 目的：探讨临床工作中优菲（奥沙西泮）对脑卒中后合并抑郁状态患者的疗效。方法：将60例符合入组标准的脑卒中合并抑郁患者以随机数字表法分为治疗组与对照组，两组均接受脑卒中的常规治疗（降压、营养神经、康复治疗）。对照组除予以上述的常规治疗外，给予优菲15，3次/日，口服1周后加至15，4次/日，共服至1个月。两组患者均予治疗前和治疗后由专职神经内科医师根据《自评抑郁量表》[1]（SDS Self-Rating Depression Scale）与抑郁状态问卷[2]（DSI Depression Status Inrentory）进行抑郁状态评定。结果经过统计学处理，两组治疗前SDS、DSI评分及二者评分指数无明显差异，P>0.05。经过治疗1个月后，治疗组与对照组评分有显著差异P
关键词 优菲 脑卒中 抑郁
资料与方法
本文入选2006年12月～2007年5月我院神经科门诊及住院患者60例，其中初发脑卒中41例，再发/复发/多发19例。①治疗组：男性18例，女性12例。平均年龄：61.32±5.24岁，明确诊断脑梗死19例，脑出血11例。②对照组：男性20例，女性10例。平均年龄60.46±4.38岁，明确诊断脑梗死19例，脑出血11例。
入选标准 ：①明确脑卒中的证据：符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[3]，均经头颅CT/或MRI检查记录。② 肯定抑郁状态的存在：采用SDS、DSI量表评定，并结合临床综合判断。③病情稳定，意识清醒。
排除标准 文盲，视、听力障碍，既往有精神病史，大量饮酒或滥用药物者。
方法：①评定方法：上述病例入选后既进行抑郁状态评定，治疗组服药1日后进行再评，采用SDS、DSI量表，两者分别由20个陈述句和相应问题条目的组成。每一条目相当于一个有关症状，按1~4级评分。20个条目反映抑郁状态四组特异性症状。SDS和DSI评定的抑郁严重度指数按下列公式计算：抑郁严重度指数=各条目累计分/80（最高总分）。指数范围为0.25～1.0，指数越高，抑郁程度越重。②分组 随机分组：上述入组患者按照就诊时间的先后，以随机数字表将患者分为治疗组和对照组。两组均接受必要的药物治疗及综合康复治疗，治疗组在上述治疗的基础上予以服药治疗。③ 治疗方法：治疗组均给予加服奥沙西泮（规格：每片15mg，15mg，3次/日，1周后加至15mg，4次/日至1个月。
统计学处理：计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较用t检验，应用SPSS10.0软件已进行统计学分析，以P
结 果
治疗前两组间各项评分P>0.05，无显著性差异。两组均经过1个月治疗，治疗前后患者SDS评分，DSI评分及抑郁指数两组有非常显著的差异（P>0.05）。
两组间评分P
讨 论
抑郁是卒中患者常见情感障碍，据研究显示卒中后抑郁的发生为41.84%，其中轻型抑郁障
碍为19.39%，而影响抑郁严重程度的因素是多因素的[4]，且抑郁障碍与认知障碍相互影响，有实验表明卒中合并抑郁的患者表现为智力全面下降，非抑郁患者仅操作智商下降，说明卒中后伴发抑郁的患者认知功能全面受损，抑郁障碍与认知障碍的产生，两者可能有共同的生物学基础，贾艳滨等曾对抑郁与总智商进行多因素回归分析，发现抑郁以第一影响因素进入回归方程，因此在脑卒中治疗中，对同时存在的抑郁也应作为治疗的重点。优菲是一个应用广泛的苯二氮卓类抗焦虑药，本药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体，加强中枢抑制性神经受体值r-氨基丁酸（GABA）与GABA受体结合，增强GABA系统的活性，曾有实验表明对治疗焦虑伴发的抑郁，精神分裂有明确的疗效。本研究结果表明优菲对脑卒中后抑郁患者有明显的疗效，且临床应用中苯二氮卓类药品以其安全性及有效性，长久以来取代了巴比妥类药物，但其对于失眠、肌松等更多的治疗作用应进一步探索。
综上所述，现代医学模式已从单一的生物模式向生物-心理-社会模式转化，这就要求我们科学的对待患者患病后的情感障碍，对于改善患者的预后、提高其躯体功能及社会适应能力有重要意义。
参考文献
1 全国第四次脑血管学术会议.中华神经科杂志，1996，29：381~390
2 高政，刘启贵，姜潮.脑卒中急性期汉密尔顿抑郁评分的多因素分析.中国临床康复，2002，6(13)：1890-3
3 贾艳滨，周迁璋.首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究.中国神经精神疾病杂志，1998，24：66～69
4 奥沙西泮在鼠体内的药代动力学国外医学药学分册Yuan JH//J Pharm Sci.1994,83(10).1373～1379
杭州发放防艾宣传扑克牌
（通讯员施水泉 记者李水根）浙江省杭州市疾控中心将防艾内容精编后分别刊印在54张扑克牌上，使人们在打牌消闲的过程中，学到防艾知识。8月23日，新鲜“出炉”的首批5000多副防艾扑克已全部免费分发到外来建筑民工、商业性工作者、同性恋者及社区外来流动人员手中。扑克牌包装盒的反面印有防治艾滋病的“四免一关怀”政策；盒的正面及正、副司令分别是画有被无数双重叠在一起的手撕裂的“AIDS”的图案，图案下面标有“艾滋不可怕，防治靠大家”的字样。52张牌有52种不同的防艾宣传内容，大致可分为11个方面。(时骏)