横切口丝线皮下组织内缝合在输卵管结扎术中的临床观察
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摘要：目的 探讨横切口丝线皮下组织内缝合在输卵管结扎术中的临床应用价值。方法 选取行输卵管结扎术妇女共465例分为对照组与观察组240例与225例，分别给予两种横切口丝线皮下组织内缝合，统计缝合时间、祛除创可贴时间、残留线长度等资料，并行患者满意度调查，就结果进行对比。结果 观察组缝合时间、祛除创可贴时间、残留线长度分别为（22.18±8.10）min、（7.20±1.83）d、（4.84±1.03）cm，对照组为（21.67±9.59）min、（8.90±2.00）d、（6.50±1.67）cm，观察组后两项指标均优于对照组，观察组非常满意率77.78%高于对照组63.89%，差异显著（P
关键词：皮下组织内缝合；输卵管结扎；临床观察
推行长效节育是计划生育重要的工作内容之一，其中输卵管结扎是最常用的手术节育措施，随着人民生活水平的不断提高，接受输卵管结扎患者对手术的质量要求越来越高[1]。术后护理方便、创口最小化是所有患者与医师追求的目标，也影响计划生育工作的成效的重要因素。本次研究就横切口丝线皮下组织内缝合在输卵管结扎术中的临床应用效果进行观察探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2005年3月～2012年2月雷山县计划生育服务站行输卵管结扎妇女共465例，年龄26～39岁，平均（28.9±3.1）岁；其中有下腹部手术史者12例。所有患者均无手术相关禁忌，并未有结扎史者，未合并有重大性器官疾病。行横切口丝线皮下组织内缝合改良法为观察组240例，行皮下组织内缝合常规法为对照组225例；两组患者在年龄、既往手术史等临床资料差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组 患者取平卧位，行局部麻醉，于趾骨联合上中3cm处横刀切口，长约2～3cm，分离腹膜，结扎双侧输卵管；采用4号缝合线，依次缝合腹膜与筋膜后换2号缝合线，选用三角针，紧贴真皮，于皮下组织处缝合1针，缝合处以切口两端厚薄一致、松紧适度为宜；打结前，务必使上下切口组织紧密对齐并吻合；打结[2]。剪线，确保皮下未见死腔，止血后用蚊钳拉拢并夹紧切口两侧切缘，给予创口贴配合消毒纱块、医用胶布固定，术毕。
1.2.2对照组 对照组结扎输卵管后，行皮下组织内常规缝合，于腹膜切口点缝1针，打一结，交叉止血管钳后再打一结；以8字法于腹直肌前鞘点缝1针；于皮下0.1～0.2cm处入针，于对侧出针，打结后剪除线头，促使切口吻合，若效果不满意，用组织钳辅助对合，贴上创口贴、医用纱布、胶布固定，术毕[3]。
1.3观察指标 一般于术后6d可祛除创口贴，统计手术时间，对患者行满意度调查。
1.4满意度调查 满分为100分，90分以上者为非常满意，80～90分为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意。
1.5统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P
2结果
2.1各项指标对比 观察组缝合时间与对照组差异不显著（P>0.05），观察组祛除创可贴时间、残留线长度显著低于对照组，差异显著（P
2.2两组患者满意度比较 观察组患者非常满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
现阶段输卵管结扎术切口缝合常采用组织皮下线缝合，具有出血少、操作方便、缝合时间短等优点，但缝合的方式有待改良。本次研究中，同为皮下组织缝合，观察组其疗效与患者满意度显著优于对照组，值得临床推广应用。值得注意的是皮下组织缝合，是一种免拆线缝合，适用于交通不便患者，可有效遏制患者感染，提高患者满意度[4]。
并非所有的患者均适用于此种缝合方法，腹部皮下脂肪太薄者并不适用。此外还需要注意一下几点，因该缝合方法为多层缝合，穿刺有一定的深度，不可避免会造成毛细血管损伤，致皮下淤血；缝合时若留有死腔，易致切口感染；因切口较小，患者多不重视，反而提高了伤口破裂的几率，应做好医嘱；有既往手术史，且此次手术切口位于疤痕处应慎重[5]。
参考文献：
[1]胡延祖，郑敏.下腹横切口剖宫产术皮下组织缝合方式利弊分析[J].中国妇幼保健，2011，42（08）：523.
[2]王禹，韩玉龙.肥胖患者皮下组织缝合方法的体会[J].黑龙江医药科学，2011，24（04）：124.
[3]冯伟.腹式小横切口并皮内缝合在输卵管结扎术中的应用1680例分析[J].中国误诊学杂志，2011，24（2）：278-279.
[4]仕金让，马凤翥，段献英.腹部横切口皮内缝合法在输卵管结扎术中的应用[J].临沂医专学报，2010，17（9）：87-88.
[5]李正美.腹部肥胖妇女经腹输卵管结扎140例分析[J].中国实用医药，2013，29（5）：270-271.