莫高艾灸法治疗产后痹证256例
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摘 要 目的:探讨莫高艾灸法治疗产后痹症的临床疗效。方法:采用莫高艾灸法治疗256例产后痹证。结果:有效率100%,其中治愈率95%,好转率5%。结论:莫高艾灸法治疗产后痹证疗效显著,值得大力推广。
关键词 莫高艾灸法 产后痹证 空心艾团 艾灸器 特制毡垫
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.150
2007年8月至今,我院针灸科运用莫高艾灸法治疗产后痹证256例,疗效确切,现报告如下。
资料与方法
256例均为育龄产妇,年龄22～38岁,平均27岁,来院治疗时间不等,产后31～40天120例,产后41～60天98例,产后60天～8个月36例,产后8个月～3年2例。所有的病例均进行实验室检测:类风湿因子(以便排除类风湿病)、抗核抗体(ANA)(以便排除免疫病)、抗链球菌溶血素“O”(ASO)(以便排除风湿热),各项检查都在正常范围内。
诊断标准:目前对产后痹证没有统一的诊断标准。将患者为产后妇女,临床表现、物理检查等作为诊断依据。主要临床表现为产妇在产褥期间或已过产褥期而出现肢体、腰膝、关节疼痛、麻木等症状,实验室检查类风湿因子,ANA、ASO均在正常范围者即可诊断为产后痹证。排除标准:高血压、糖尿病患者,合并感染者,瘢痕体质者。
治疗方法:莫高艾灸法是一种妇女在产后(30～40天为最佳治疗时间)进行针刺与艾灸相结合的特殊的全身“温针灸”的治疗方法。治疗时,采用自制的空心艾团(艾团底径约7cm,中间空心直径约4cm,其形状类似民间的“窝窝头”),与艾团配套的艾灸器(由6号钢筋圈制而成,呈上大下小的勺状器具)和毡垫(一种特制的与艾团大小相配套的中空圆柱形器具)进行的一种程序化治疗方法。即按“三种五个动作”程序依次进行治疗,最后再做因人而异的调整性治疗。“三种”即:①取侧卧位时,肩关节和踝关节可同治。取穴:肩穴、太溪穴(对侧)、阿是穴,左右各1次治疗。②取俯卧位时,背部、腰部与手足同治。取穴或部位:秉风穴(双)、命门穴或腰阳关穴、阿是穴、手部(双手近、远端指指关节及掌指关节处);大椎穴、筋缩穴、十七椎穴、足跟(双),手足上下各1次治疗。③仰卧位,额部、脐部、双膝可同治。取穴或部位:额部(正中及两侧太阳穴处)、神阙穴、中犊鼻穴(位置在内、外犊鼻穴连线的中点)。整个治疗过程有“五个动作”,分2天半完成,一次治疗时间约2小时。
应用莫高艾灸法治疗产后痹证时,选取的一定要使病人在整个治疗过程中处于相对舒适、自然的状态,确定好治疗后可取上述相应穴位作为施灸部位。治疗时,在相应的穴位周围用柔软的布条围成密闭的环状,直径约7cm。然后常规消毒,采用28号1～1.5寸毫针,刺入所选的穴位,同时放置配套的毡垫,将点燃艾团的艾灸器放置其上,随着艾灸器下的温度慢慢上升,操作者可将艾灸器轻轻端起,不断的放置毡垫,使病人在整个治疗过程中一直处于一种温热舒适的感觉状态中,直到艾团燃尽为止,1个部位放置2次艾团,1次艾团燃尽的时间需40～50分钟。值得一提的是,神阙穴艾灸时,在毡垫内需放置5分～1寸厚的细盐末,一则因为脐部皮肤最薄且娇嫩盐能起保护作用;二则盐性咸,咸入肾,与艾灸的温热相结合,以养肾阳。整个治疗程序需3000～4000g艾叶,有效治疗时间10～12小时。
灸后处理原则:采用莫高艾灸法治疗后,局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象,无需处理。如因施灸过量、寒气过重,局部骤然吸收热量过多,有些个别患者艾灸处偶尔会出现小水疱,只要注意不擦破,可任其自然吸收,不做任何处理;如水疱较大、数量过多,可用已消毒的毫针刺破水疱,放出水液或用一次性注射器抽出水液,再以龙胆紫即可,或辅以神灯照射10～20分钟,效更佳。必须干燥处理,切忌包敷。
疗效判断标准:参考国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中痹症标准。①痊愈:全身各关节无疼痛、腰酸、怕风、怕冷等症状完全消失。②好转:部分关节有酸困、怕冷等症状;③无效:症状无改善。
结 果
256例病例中,均按上述疗效判断标准评定。结果:1次程序治疗后,痊愈180例,2次程序治疗后,痊愈30例,好转46例。(临床治愈率82.1%,好转率17.9%)。1周后,对好转中的27例做局部针刺艾灸治疗1疗程,均以痊愈,剩余19例未治疗。莫高艾灸法治疗产后痹症总有效率100%。
讨 论
产后痹证是指产褥期间或已过产褥期出现肢体、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利等,又称产后关节痛。因“产后百节空虚”且“俱开”,又因“至虚之处,便是留邪之地”,百节空虚,外邪侵袭,痹阻经脉,成“不通则痛”,极易形成产后诸症。
产后病体本虚,复因产褥期调护不佳,易致任督二脉经气痹阻,督脉总管一身之阳经,任脉主一身阴经之理,采用温补任督二脉法。利用大量、短期的空心艾针灸任督二脉及其他易患病部位的腧穴,可起到培补真阳、疏通经气,使全身上下气血贯通,阳气四达,可迅速将深伏于体内寒邪自阴分外达阳分而解。产后血伤气耗,多损伤下焦元阳,使人体免疫功能下降,采用空心艾盐灸神阙穴,可迅速、有效地填补因生产而损伤的下焦元阳,能有效提高产妇的免疫功能及生活质量,有利于产后痹症的快速痊愈或缓解。莫高艾灸法中采用肩、太溪、秉风、中犊鼻、阿是穴等,是取其近治作用,即“腧穴所在,主治所在”;大椎、腰阳关、命门、筋缩、十七椎等穴,同取其近治、远治作用,其中十七椎穴为经外奇穴,善治腰腿痛;腰阳关穴或命门穴重点温补肾阳;筋缩穴善治抽搐脊强,四肢不收,筋挛拘急等筋病,共同起到温督补肾、散寒除湿、通经活络之良效。该疗法治疗产后痹症符合《素问•阴阳应象大论》中“治病必求其本”之说。
临床观察表明,莫高艾灸法少针多艾,主要采用一种特殊的针刺与艾灸相结合的治疗手段,减少了患者接受灸疗的痛苦,是“温针灸”的进一步发展,其治疗特点是灸量大、热量足、热传深、灸效佳。