肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的护理效果研究

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摘要：目的：探讨肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的护理效果。方法：以11例我院收治的肾病综合征并发颅内静脉窦血栓患者为研究对象，对其进行治疗和护理。主要采取的护理措施包括心理护理、意识状态和瞳孔观察、生命体征的观察和护理、尿量变化及护理、肢体色泽、温度的观察及护理等措施。结果：患者表现为头痛和呕吐11例，头昏4例，嗜睡3例，抽搐3例，意识障碍2例，精神症状1例。经临床治疗和护理后，11例患者颅内静脉窦血栓完全再通，临床症状均恢复，尿量正常。结论：肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的护理效果良好，能够有效保障患者生命。

关键词：肾病综合征并发颅内静脉窦血栓；护理；效果研究

0 引言

肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的治疗有一定难度[1]。肾病综合征在逐步发展过程中，由于机体的凝血机制变化和药物的使用，使得血液呈高凝状态并最终形成血栓。常见的如肢体深部静脉及肾静脉血栓，而颅内静脉窦血栓较为少见。临床上在治疗过程中需要配合相关的护理措施，从而保障患者的生命。现将我院在进行肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的临床护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2013年3月我院收治的肾病综合征并发颅内静脉窦血栓患者11例为研究对象。所有患者均进行了活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原降解产物、血浆凝血酶原时间等以及头颅CT检查。患者均为原发性肾病综合征患者，6例单纯性肾病，5例肾炎性肾病。所有患者均符合相关诊断标准[2]。

1.2 方法

对患者进行基础治疗。尿激酶：初剂量2000～4000U/kg·d，首剂冲击量20000～40000U，于30min内滴完，然后把余量泵入；第二天起，2000U/kg·d，均匀泵入。7d为一个疗程。测定患者凝血酶时间等指标。低分子肝素：腹部皮下注射，100～120AX-aIU/kg·次，2次/d。2周一个疗程。抗血小板凝聚药物：患者口服双嘧达莫5mg/kg·d，3次/d。治疗3个月。同时给予降颅压、抗癫痫等对症治疗。对患者进行相关的护理，具体如下。

1.2.1 心理护理

护理人员要向患者及其家属讲解和病症有关的知识，把进行溶栓治疗的必要性和可能发生的不良情况等向患者及家属讲解明白，得到家属的同意。多介绍溶栓成功的案例，增加患者战胜病魔的信心。护理人员还要多和患者进行沟通，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。针对不同的发病患者的不同的性格特点，采取对应的心理护理措施，消除患者的恐惧心理[3]。争取以最佳的生理状态和心理状态接受治疗。

1.2.2 意识状态和瞳孔观察

护理人员要做好患者的意识状态观察和瞳孔观察工作。颅内静脉窦血栓的最常见的症状时头痛，往往会伴有呕吐、视物不清等情况，情况严重的患者会出现意识障碍[4]。在患者床旁备好急救药品，当异常情况发生的时候能够及时救治，抢救患者生命。

1.2.3 生命体征的观察和护理

护理人员要做好患者生命体征的观察工作，按时检查，准确记录，包括患者的体温、呼吸、脉搏、血压等各方面指标。在进行溶栓的过程中，要做好血压的监测。溶栓前4h期间监测血压需要10min一次，之后可以每30min一次。当血压发生异常时要及时告知医生，做好救治工作，避免并发症的发生。动态监测患者血常规、尿常规以及肝肾功能等指标，对于异常情况及时告知医生，做好方案调整工作。

1.2.4 尿量变化及护理

由于在治疗过程中频繁使用利尿剂，使得排出的尿量过多，机体丢失大量的抗凝血酶，还往往会出现血液浓缩、粘稠度增加、血流缓慢等情况，容易形成血栓[5]。护理人员要做好患者的尿量变化检测。本文研究病例中尿量均在正常范围。

1.2.5 肢体色泽、温度观察及护理

肾病综合征并发颅内静脉窦血栓在血栓形成之后，由于机体处于缺血、缺氧的状态，皮肤会逐渐变冷，患者坏出现肤色苍白、皮肤间突发紫斑等症状；然后肢体会进一步变冷。护理人员要为患者做好保暖措施。主要是通过按摩患肢肌肉等措施，促进肢体的血液循环。该病症的常见并发症是在溶栓和抗凝的情况下脑内致命性出血。护理人员要每隔半小时左右观察一次患者的体征状态，对一些早期的脑出血症状做好预防。

2 结果

患者表现为头痛和呕吐11例，头昏4例，嗜睡3例，抽搐3例，意识障碍2例，精神症状1例。经临床治疗和护理后，11例患者颅内静脉窦血栓完全再通，临床症状均恢复，尿量正常。

3 讨论

肾病综合征并发颅内静脉窦血栓需要根据患者的不同病症特点和患者性格等，采取针对性的护理措施，才能够更好的保障患者的安全。对于该病症的治疗，常用的方法是尿激酶+低分子肝素。尿激酶是一种酶蛋白，在体内具有良好的溶栓作用[6]。低分子肝素具有显著的抗凝血酶作用。本文研究患者均在确诊后进行治疗，一个疗程后症状得以缓解。提示对于该病症的治疗应早发现、早治疗，避免延误病情。提高护理质量能够有效提高患者的康复效率。本文研究结果显示，通过采取心理护理、意识状态和瞳孔观察、生命体征的观察和护理、尿量变化及护理、肢体色泽、温度的观察及护理等措施，收到良好的护理效果。可见，肾病综合征并发颅内静脉窦血栓采取适当的护理措施，能够更好的挽救患者生命。

参考文献：

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[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗[J]. 中华儿科杂志， 2001， 39： 746.

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[4]石飞飞. 颅内静脉窦血栓形成的临床治疗方法、疗效及安全性的探讨[D]. 华中科技大学， 2012.

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