急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗研究

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.49

摘 要 目的：探讨急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗方法及治疗效果。方法：收治急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎患者126例，随机分成观察组和对照组，各63例。对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行上颌窦穿刺冲洗、鼻窦负压置换治疗等综合性治疗的方法。观察两组的临床治疗效果。结果：观察组痊愈35例，有效26例，无效2例，观察组临床治疗的总有效率96.9%；对照组痊愈32例，有效23例，无效8例，对照组临床治疗的总有效率87.3%。两组临床治疗的总有效率比较差异有统计学意义（P

关键词 急性化脓性中耳炎 慢性鼻窦炎 临床治疗

Study on the clinical treatment of acute suppurative otitis media combined with chronic sinusitis

Liu Zhenzhen

Department of Otorhinolaryngology，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingmen City，Hebei 448000

Abstract Objective：To explore the clinical treatment and treatment effect of acute suppurative otitis media combined with chronic sinusitis.Methods：126 patients with acute suppurative otitis media combined with chronic sinusitis were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 63 cases in each.The control group was treated with the routine treatment.On the basis of conventional treatment，the observation group was treated with comprehensive treatment methods，such as maxillary sinus puncture flushing，sinus suction replacement therapy and so on.The clinical therapeutic effects of two groups were observed.Results：In the observation group，35 cases were cured，26 cases were effective，2 cases were invalid，the total effective rate of clinic treatment was 96.9%.In the observation，32 patients were cured，23 cases were effective，8 cases were invalid，the total effective rate of clinic treatment was 87.3%.The difference of the total effective rate of clinic treatment of two groups had statistical significance（P

Key words Acute suppurative otitis media；Chronic sinusitis；Clinic treatment

急性化脓性中耳炎是较为常见的疾病，但是，由于一些患者没有及时地进行治疗，严重地影响到患者的治疗效果。另外，一些急性化脓性中耳炎患者常伴有慢性鼻窦炎，这也给临床治疗增大了难度。因此，针对于急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎需要运用有效的治疗方法，才能够在最短的时间内确保治疗效果。本文主要探讨急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗方法及治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年8月收治急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎患者126例，随机分成观察组和对照组，各63例。观察组男30例，女33例，年龄19～63岁，平均（25.3±1.2）岁。对照组男34例，女29例，年龄24～68岁，平均（28.2±1.4）岁。两组在年龄构成和性别组成上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组主要采用常规治疗的方法，给予青霉素进行静注，并且给予3%氧氟沙星滴耳剂滴耳，每天早晚各1次。观察组在给予对照组治疗的基础上，采取综合治疗的方法，上颌窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗。将0.5%麻黄碱滴鼻剂配伍抗生素和α-糜蛋白酶混合液3ml注入鼻腔，连接吸引器，置入治疗测鼻孔，开启吸引器，进行吸引[1]。临床治疗期为10天，观察两组的治疗效果及不良反应。

疗效判定标准：①痊愈：患者的耳鸣情况消失，脓液消失，前额部疼痛消失。②有效：患者耳鸣情况好转，脓液大部分消失，并且前额部疼痛感减轻。③无效：患者的临床症状有所加剧，需要进行进一步的治疗[2]。

统计学处理：所有数据采用SPSS21.0统计软件进行数据统计分析，对计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，P

结 果

两组临床治疗结果分析，见表1。

讨 论

由于急性化脓性中耳炎是急性起症，并且由于感染加剧了急性化脓性中耳炎治疗的难度，故在时间上需要充分的把握[3]。在临床上，一般认为，慢性鼻窦炎是诱发急性化脓性中耳炎的一个主要原因，通过鼻腔造成感染的扩散，进而扩散到患者的耳部，诱发急性化脓性中耳炎。因此，在临床治疗方法，不仅是需要对急性化脓性中耳炎进行针对性的治疗，针对于慢性鼻窦炎的治疗也非常关键。只有阻断感染途径，才能够进一步提高治疗的效果，促进患者更快的康复[4]。

在本次的临床研究中，对急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗除采用常规消炎和抗感染治疗外，还采用了综合治疗的方法，主要是上颌窦穿刺冲洗和鼻窦负压置换治疗。上颌窦穿刺冲洗和鼻窦负压置换主要针对慢性鼻窦炎的治疗。由于慢性鼻窦炎是急性化脓性中耳炎的一个感染途径，只有对慢性鼻窦炎进行综合性的治疗，才能够确保急性化脓性中耳炎的治疗效果。慢性鼻窦炎的治疗方法很多，最为常见的就是药物治疗，但是药物治疗周期长，无法及时地阻断感染的渠道，不利于对急性化脓性中耳炎的治疗[5]。因此，在本次的临床研究中，针对于慢性鼻窦炎采用上颌窦穿刺冲洗以及负压置换的方式进行治疗，消灭了潜在的感染病灶，有助于更好地促进急性化脓性中耳炎的治疗，确保患者康复。

综上所述，观察组痊愈35例，有效26例，无效2例，观察组临床治疗的总有效率96.9%；对照组痊愈32例，有效23例，无效8例，对照组临床治疗的总有效率87.3%。由此得出临床结论，综合治疗的方法治疗急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎效果显著，值得临床推广。

参考文献

1 介华.化脓性中耳炎的临床观察与治疗分析[J].中国医药指南，2011，11（31）：128-129.

2 柯嘉，马芙蓉，杜晨，等.儿童及青少年慢性化脓性中耳炎临床特点[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，12（7）：189-190.

3 裴壮敏.洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗观察[J].中外医疗，2011，11（11）：149-150.

4 林其得，吴家，林晃，等.化脓性中耳炎治疗临床研究述要[J].辽宁中医学院学报，2012，11（2）：159-160.

5 洪剑霞.复方新诺明对化脓性中耳炎及鼻窦炎的临床疗效分析[J].国外医学耳鼻咽喉科学分册，2011，12（4）：152-153.