小儿支气管哮喘雾化吸入疗法的观察与护理
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇小儿支气管哮喘雾化吸入疗法的观察与护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘 要 目的：探讨小儿支气管哮喘采用压缩雾化吸入疗法的观察与护理方法。方法：根据小儿支气管哮喘的生理和病理特点，在规范化治疗的基础上实行氧气驱动化吸入及各项护理措施。结果：通过综合治疗提高临床治愈率。结论：小儿支气管哮喘雾化吸入有一定疗效，值得推广。
关键词 小儿支气管哮喘 雾化吸入 观察与护理
资料与方法
一般资料：2007年2月～2010年2月收治小儿支气管哮喘患者50例，其中轻度18例，中度20例，重度12例。年龄1～10岁，平均4.5岁。均符合小儿支气管哮喘指南中的诊断标准。
压缩式雾化吸入：患儿在规范化治疗的同时，采用PARI压缩式雾化吸入机，通过压缩空气将药液雾化为可吸入微粒，分布到下呼吸道充分发挥其舒张支气管平滑肌。扩张气道，降低气道高反应等作用。该方法作用直接，全身不良反应小，比口服吸收好，起效快且用药量小，不需要患儿技术配合，只需患儿轻松直立的坐姿。
吸入药物：①0.5%沙丁胺醇（万托林、舒喘灵、喘乐宁）溶液。选择β2受体激动剂，起效快（5分钟之内），短效（4～6小时）的支气管舒张剂。主要适用于小儿哮喘的急性发作和应用一般治疗方法作用欠佳的慢性支气管痉挛。药剂可按患儿不同年龄的划分加生理盐水至2ml。②爱全乐雾化液（异丙托溴铵、溴化异丙托品）250μg/2ml，是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物，通常和吸入性的β2受体激动剂联合使用。特别用于治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞，吸入5～10分钟即产生作用。对呼吸道作用可持续5～6小时，药物的剂量为万托林的2倍且一般2种药物同时使用。③普米克令舒（布地奈德混悬液）1mg/2ml,用于治疗支气管哮喘，可替代或减少口服类固醇治疗。起始剂量0.5～1mg，2次/日，维持剂量0.25～0.5mg，2次/日。
操作方法：将稀释好的药液加入雾化罐中，接通雾化泵开关，患儿取轻松直立坐姿，只需平静的呼吸，无需做特殊的配合，每天可做2～3次，每次治疗持续7～15分钟，待雾化罐内药液用完时停机。患儿吸药前后用肺功能仪测量肺通气功能，也可用峰流速仪测定最大呼气流速值（PEFR）做吸药前后对照，以了解气道通气功能改善情况。
雾化罐口器的选择：根据多年的工作体会，笔者认为不同年龄的患儿应选择不同的雾化喷头。一般病情轻、中度的年长儿因比较配合，可选用口含式喷头，并嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下，勿反流至雾化罐内，影响药物浓度。另外，在使用含单向瓣膜雾化罐时，注意吸气瓣和呼气瓣需同时使用。对于年幼患儿或病情较重的年长儿，则需选择面罩式喷头。
对吸入过程中可能出现问题的解决方法：雾化器雾量过小或不出雾，需检查雾化器内小帽是否丢失，雾化器的喷雾孔是否堵塞（可用细铜丝通一下）；用氧气做动力时注意是否因氧气的流速过低或漏气以及湿化瓶中放水均可导致雾速减低，流量减少；连接雾化罐的导管过长也可减低压力，减少雾量。还有一些雾化器，因使用时间过长，内部零件已变形引起雾量减少或不出雾，应及时更换。另外，雾化器一定要保持与地面垂直，如倾斜也可导致不出雾。
病情观察：在吸入过程中密切观察患儿面色，如发现患儿哭闹后口周发青，可暂停吸药，待稍安静后再继续进行，避免因烦闹加重缺氧、喘憋，甚至会导致心衰。另外对病情重，心率快的患儿，应注意心率的变化。若病情很重且吸入过程中无缓解，可1小时内给予吸入治疗3次。对于喘憋症状比较重的患儿可优先应用沙丁胺醇雾化吸入，暂停其他检查。
结 果
本组通过综合治疗配合雾化吸入及精心护理治疗50例。其中临床控制35例，显效12例，无效3例，总有效率为94%。
护理体会
一般护理：进行雾化吸入治疗时向患儿家长解释清楚吸入治疗的优点、特性及疗效优势，提高对吸入疗法的依从性。吸入药液前后应使用肺功能仪测定FEVI/PEF并做好记录。患儿应使用合适的吸入装置，吸药后应及时漱口，以减少药物在口咽部的潴留。避免出现口咽部霉菌感染。对于吸药时咳嗽反射明显的患儿。可加用储物罐解决。吸入药物用量可根据病情阶梯式调节剂量。
心理护理：由于哮喘患儿的疾病发展与其情绪密切相关，应了解患者的心理状态，对其进行安慰和鼓励，消除其紧张和焦虑。通过暗示、说服、解释等让患儿转移自己的注意力。避免对患儿厌烦与歧视，但也不过分宠爱，以免产生依赖心理。帮助和鼓励患儿培养良好的情绪和战胜疾病的信心。
健康教育：哮喘患儿居室内空气新鲜、流通、无刺激性气味，室内物品简单，不铺地毯，不放花草。避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等。居室应湿式扫除，最好用吸尘器。由于哮喘患儿体质弱抵抗力差，可在肺功能监测下做适量运动，如游泳、跳绳、球类运动等。
饮食指导：合理调节饮食，宜少食多餐。以高营养、高蛋白、低盐易消化、清淡饮食为主。不宜进食具有刺激性可诱发哮喘发作的食物。如鱼、虾、牛奶、海鲜、家禽等易引起过敏不易消化的饮食。同时告知患儿家属，精心的饮食调理可提高患儿的免疫力，有利于身体的早日康复。
讨 论
由于支气管哮喘的患儿情绪变化大，病情变化快，应做好心理护理，加强健康教育，密切观察病情，监测生命体征及各种呼吸指标，及时判断病情严重程度及时调整治疗方案，密切观察药物反应，保证护理措施到位，提高治愈率。通过多年的护理实践笔者体会到，雾化吸入疗法对患儿无任何痛苦和异味，而且起效快，效果肯定，安全，不良反应小，方法简单，容易操作，值得临床应用和推广。