微泵在肺结核咯血患者中的应用

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作者单位：537200 广西壮族自治区桂平市人民医院

通讯作者：黄忆

【摘要】 目的 探讨微泵在肺结核咯血患者中的应用效果。方法 将2010年1～12月收治的104例肺结核咯血患者随机分为观察组53例和对照组51例，两组均给予补液、抗结核、止咳、祛痰、止血等基础治疗。观察组采用微泵持续静滴垂体后叶素，对照组使用普通输液法缓慢持续静滴垂体后叶素。比较两组患者治疗效果、不良反应和卧床休息依从性。结果 两组患者治疗效果、不良反应和卧床休息依从性比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论 使用微泵能提高肺结核咯血患者的治疗效果，减轻垂体后叶素的不良反应，提高肺结核患者卧床休息的依从性，值得临床使用。

【关键词】 微泵； 肺结核； 咯血； 垂体后叶素

微泵又叫微量注射泵，是一种定容型的输液泵，它将单位时间内液体量及药物均匀地注入静脉内，能严格控制输液速度及保持血液中药物的有效浓度［1］。本科2010年1～12月应用微泵输注垂体后叶素治疗肺结核咯血患者53例，与传统的静脉输注垂体后叶素51例患者比较，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1～12月收治的104例肺结核咯血患者，男71例，女33例，年龄17～62岁，平均（52.26±1.10）岁，病程5～25个月，平均（14.08±5.25）个月，均有反复咳嗽、咳痰、咯血史，经胸片或CT检查诊断为肺结核。咯血量少，血丝痰，多则>300 ml/24 h。将病例随机分为两组，观察组53例和对照组51例。其中观察组男40例，女13例，平均年龄（52.50±1.56）岁，平均病程（14.02±5.30）个月；对照组男37例，女14例，平均年龄（53.42±1.54）岁，平均病程（14.14±5.26）个月。两组患者性别、年龄和病程比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予补液、抗结核、止咳、祛痰、止血等基础治疗。对照组应用普通输液方法：垂体后叶素5～10 U加入5% 葡萄糖溶液20 ml稀释后缓慢静注，10～15 min注完，然后以6～12 U加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml缓慢持续滴入，速度为15～20滴/min。观察组用垂体后叶素6～12 U加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液48 ml置于微泵中持续静滴，速度为6 ml/h。两组治疗均在咯血停止后2～3 d停用垂体后叶素。

1.3 疗效标准 显效：24 h内停止咯鲜血；有效：48 h咯血量呈明显下降趋势或仅有血丝痰，数天后消失；无效：48 h后仍有反复咯血或咯血较入院前无减少。

1.4 数据处理及统计学分析 利用Excel软件录入、建立数据库并整理，利用SPSS软件进行统计学分析，两组间治疗效果、不良反应和卧床休息的依从性比较进行χ2检验，P

2 结果

2.1 观察组与对照组间疗效比较 观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组疗效比较（n,% ）

注：χ25.289，P

2.2 观察组与对照组间不良反应比较 观察组不良反应较少，两组比较差异有统计学意义（P

表2 两组不良反应比较（n）

注：χ233.861，P

2.3 观察组与对照组间卧床休息依从性比较 观察组卧床休息依从性较好，两组比较差异有统计学意义（P

表3 两组患者卧床休息依从性比较（n）

注：χ216.524，P

3 讨论

3.1 垂体后叶素用于肺结核咯血的作用机制是通过收缩肺部血管，从而减少肺循环血量并促进血小板在血管破裂处凝集形成血栓而止血［2］。对照组因输液速度的改变而致肺部血管时而收缩，时而扩张，止血效果差。观察组使用了微泵，给药浓度始终维持在恒定状态，使肺部血管处于持续收缩状态，可提高治疗效果。使用微泵的病例53例，总有效率（94.3%）优于对照组（82.4%）。

3.2 普通输液法输液速度靠人工调节，受患者影响。如患者坐位或半卧位时，输液肢体抬高、用力易致输液阻力增加，滴速减慢；而在平卧位、肢体放低时输液速度相对加快。随着输液速度的改变，导致血药浓度发生变化，从而增加了药物的不良反应。而微泵的应用，可克服因患者姿势、的变换而影响输液速度，致有效浓度的变化，使给药浓度始终维持在恒定状态，避免因药物浓度改变产生不良反应［3］。本次研究表明，通过应用微泵，大部分患者的腹痛、腹泻、便秘、恶心、胸闷心悸、面色苍白等不良反应明显减轻，患者易于接受，提高了治疗依从性。

3.3 肺结核患者主张卧床休息，卧床休息可防止再次咯血或咯血加重。普通输液法的患者需下床时往往自己拿着输液瓶下床活动或上厕所。使用微泵后，患者因活动不方便，要下床活动时须请求护士拆下微泵仪器，护士借此机会再次向患者解释，说明卧床休息对疾病恢复的重要性，故大多数患者卧床休息依从性较好。

3.4 微泵是一种新型泵入仪器，将少量的药物精确、微量、均匀持续地泵入体内，操作便捷，定时定量，根据病情随时调整药物浓度、速度。应用微泵进行治疗，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确安全有效地配合医生抢救［4］。肺结核咯血患者使用微泵后，能提高治疗效果，减少不良反应，提高卧床休息的依从性，值得临床使用。

参 考 文 献

［1］ 罗侨端，何萍.微量注射泵的临床应用及安全因素研究.护士进修杂志，2008，23（14）：1301.

［2］ 王晓曦，韩纲，刘寿兰.微量输液泵在咯血患者中的应用.现代护理，2007，4（26）：76.

［3］ 张瑞敏.微泵输注垂体后叶素效果观察.护理学杂志，2005，20（15）：67-68.

［4］ 严俊.微量泵注射存在问题与护理对策.中华现代护理学杂志，2006，3（22）：37.

（收稿日期：2011-06-13）