她们为何患上宫颈癌

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已是宫颈癌晚期的她，记不起自己最后一次痛痛快快洗澡是什么时候了只是不停地说：“如果有多余的现钱，我会到县城的公共浴池洗澡的”

福音终于出现了：2005年2月2日，中国在富庶的深圳市和贫困的山西襄垣县，分别成立了两个国家宫颈癌防治示范中心。

宫颈癌――相对于艾滋病什么的，听上去仿佛是一种“普通疾病”，但该疾病在山西等地造成的死亡率，竟然比全国平均死亡率高出了10倍。这使得一些刚走上劳动致富大道的女农民，陷入了因病返贫的苦难中。

李凤襄就是其中一个。对大多数城里人来说，定期洗澡真是微不足道的要求，但是对襄垣县的这位女农民而言它是消受不起的奢侈。

她就是没有洗澡的那3块钱

“缺水呵，”40岁的李凤襄无可奈何地说，“冬天里，10天洗一回澡。夏天，两三天洗一次，也就是用湿毛巾擦擦。”

长年累月在恶劣卫生条件下生活，终于使这位两个儿子的母亲染上了一种要命的病毒――人状瘤病毒，简称 HPV。病毒悄无声息地侵蚀着她子宫颈的上皮细胞，然后再破坏附近的细胞组织。李凤襄遭受HPV侵害的身体完全没有异样感觉或症状，直至子宫颈发生了癌变。

在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌是世界范围内仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全世界每年大约有46，6万妇女患宫颈癌，中国约占十几万，其中70％是农村妇女。

其实宫颈癌已经不是什么疑难病症。北京中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任乔友林博士说，导致宫颈癌的原因已经比较清楚，对HPV的持续性感染、不良生活环境和生活行为等一些致癌的危险因素也十分明了，而“HPV是诱发宫颈癌的必要条件。这个病毒几乎在所有宫颈癌病例中都存在”。

由于HPV基本上是通过传播，因此，“有多个的女性，过早有的女性，或是HPV携带者和性病感染者的女性，都有更大的危险得宫颈癌。”乔博士说。他是国家宫颈癌防治示范中心的发起人之一，同时还是比尔・盖茨基金资助的宫颈癌防治项目的中国组项目负责人。

乔博士指出，恶劣的卫生条件，不良的卫生习惯――性生活之后不洗涤，一家人共用一个盆子等，都可能增加 HPV感染的机会。与此同时，营养不良会削弱免疫系统抵御HPV感染的能力，从而增加HPV病毒发展成宫颈癌的危险性。

很多农村妇女就是由于这些原因得了宫颈癌的。襄垣县姬家沟村36岁的崔兰花就是其中的一个。已经是宫颈癌晚期的她记不起自己最后―次痛痛快快洗澡是什么时候了，只是不停地说：“如果有多余的现钱，我会到县城的公共浴池洗澡的。”

县城离她家有20里地。在公共浴池洗澡，一次3块钱，但她就是没有那 3块钱。崔家4口人，靠几亩玉米地过活，全家共用一个铁桶洗澡，洗衣服。

“她还年轻，却不得不做子宫切除。”北京肿瘤医院知名的妇科肿瘤科专家章文华说，“去年我们给她做HPV和妇科检查时，发现HPV呈强阳性。病理结果表明，崔桂花已经是浸润癌，也就是癌细胞已经扩散。”

发展中国家的“特种病”

如果崔桂花能定期接受妇科检查，她本来很有可能避免患上浸润宫颈癌的悲剧。然而，中国农村9亿人口现在有医疗保障的不超过10％，崔桂花和众多像她一样的农村姐妹没有途径做免费筛查，因此失去了早诊早治的机会，而据乔博士说，早诊早治能够挽救99％的患者。

绝大多数官颈癌患者是农村妇女，她们终身都没有做过一次“巴氏涂片”检查，章医生说，这是目前既九疼痛而又能诊断宫颈癌前病变的好方法。

巴氏涂片1941年问世以来，已经成为最常用的筛查手段。它的应用使宫颈癌病发率在世界范围内下降了 90％。然而，来自医学科学院肿瘤研究所的最新数字表明，尽管在过去20年里全国宫颈癌的死亡率下降了69％，但在中国中西部一些地区，它的发病率和死亡率几十年来仍居高不个。

巴氏涂片虽然对预防宫颈癌非常成功，但在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。乔友林博士说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检测系统，以及培养训练有素、能准确判定巴氏涂片的细胞学技术人员。这两方面所需要的费用都相当可观。”

乔博士认为，巴氏涂片更适应美国那样的发达国家。美国有50％的妇女至少每5年做一次巴氏涂片检查，超过 85％的妇女―生中至少进行过一次巴涂片检查。而发展中国家的妇女，95％终身没有做过这种检查。其结果是，全世界的宫颈瘤病例中，有80％是在发展中国家。

乔博士同时介绍，和农村妇女一样，中国一些发达地区的城市妇女由于无知也成了HPV的感染者。被称为“亚洲麦当娜”的梅艳芳，在2003年40岁的时候，被宫颈癌夺去了生命。

救治的新希望

幸运的是，李风襄遇到了北京来的医生。他们给她做了诊断，说，“癌症早期，可以治好。”

李风襄很感激这些医生。她和其他 20多个被诊断出有了宫癌前炳变的农村妇女，来到了襄垣县妇幼保健院，等候着全国各地来的专家免费为她们做Leep手术――高频电刀环形电切术，切除子宫内遭受HPV感染的癌前病变组织。

为了遏制宫颈癌的蔓延，由中国印度、南非、秘鲁和儿内业5个发展中国家参加的“全球多中心宫颈癌快速筛查技术与顶防研究(START)”世界癌症合作研究项目，已经获得盖茨基金1300万美元经费的支持。

该项目研究将历时5年(2003― 2007年)，目的是研究及发展预防宫颈癌的快速生化筛查技术。正是由于这个项目的开展，李风襄和其他农村姐妹们才得以接受专家的免费检查和治疗。

为了帮助推动中国的宫颈癌防治，世界卫生组织在中国举办了宫颈癌前病变诊断与治疗培训班。来自全国20个省的妇科肿瘤科医生已经接受了培训。湖南省人民医院妇瘤科主任李颉说，“中国幅员广人，资源有限。培训具有星火燎原的效果。”