基层社区卫生服务人员对高血压病的健康指导

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【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0238-01

随着社会经济发展,人类许多不健康的行为和生活方式为高血压发病的危险因素。高血压病是特别是中老年人常见病,多发病,是危害人类健康的主要疾病之一。高血压使多器官造成损害,引起严重并发症,致残率高,死亡率高,逐步趋于年轻化,对家庭社会造成非常大的危害。从精神和经济上都将威胁着农村居民生活,一家有病,全家遭灾,所以预防高血压也是脱贫的重要举措。

文献报道我国老年高血压病患病率的50%,尤其是老年高血压造成的脑卒中、冠心病、已成为当今社会所关注的重点问题之一。以我国现有医疗卫生条件及人均生活水平(特别是在农村),不可能所有人都住院治疗,因此,在基层社区卫生服务人员的指导对老年人高血压的治疗有重要意义。

1.心理指导

高血压属于慢性病,与情绪有密切的关系。实践证明:心情开朗,乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动,这对保持血压稳定,减少并发症的发生有着重大意义。相反,如果整日处于兴奋,忧虑忧伤之中,就会导致心跳加快,血压升高而诱发脑出血等并发症,因此作为社区卫生服务人员多与病人沟通,必须细致观察,要有高度的责任心和同情心,关心和了解病人的思想,生活和工作情况,随时收集患者的心理信息,针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导,选择一位有代表性的老年高血压患者,结合自己的经验,激发他们的信心,自我保健意识,以提高患者对高血压病的奋斗信心。

2.饮食指导

教会病人改善饮食结构:(1)限制钠盐:对盐的摄入量控制在5到6克每天,限盐常不易被患者所接受,可以采用将盐集中放于一个菜中;用糖醋调味;避免食用腌制品。(2)增加钾摄入(绿叶菜,豆类,根茎类蔬菜和香蕉,杏,梅类水果含钾丰富)。(3)增加钙摄入,(牛奶,豆类,新鲜蔬菜)。(4)增加优质蛋白,动物蛋白和植物蛋白。(5)控制体重,限制饮食,增加运动量。社区卫生服务人员应与病人一起制定饮食计划和活动计划。(6)限制烟酒和咖啡,酒精和咖啡也会影响血压,所以建议高血压患者限制饮酒量,必要时完全戒烟酒。(7)低脂饮食。

3.活动指导

生活规律,劳逸结合。根据病情选择合适的运动,如晨起散步,打太极拳,慢跑,骑车,健身操等有氧运动及音乐疗法,长期锻炼通过中枢神经系统的调节,使交感神经张力减低而起降压,从而减少降压药的需要量。

4.用药指导

向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健人员的重要性,定时服用降压药。自己不随意减量或停药,可在医生指导下加以调整,防止血压反弹。指导患者遵医嘱合理用药,服药,不得擅自加量或停药,以免引起不良反应。按照建立的档案记录,应当关注高血压病人,送医送药上门和积极开展家庭访视和社区服务,定期检查,追踪观察,巡回医疗,然后接受社社区卫生服务人员指导后的高血压病人的健康状况和无接受的相比,提高病人对卫生人员的指导信心。

5.家庭的支持和监督指导

利用和患者的家属单独沟通,给予相关知识健康宣教,充分发挥动员家庭,社会等支持,系统给予多方面的关心和支持,对重点内容反复强调,并告之家属监督执行,给病人制造一个良好的家庭温暖。

我们农村卫生工作者,应该大力宣传新型生活方式病的防治知识,在农村第一线及时发现高血压病,建立高血压病病例档案,有计划的检查和指导患者的生活饮食及用药情况,最大限度的把此病控制好是我们基层卫生工作人员的终身职责。

随着高血压群体增多,提高高血压患者生存质量该不容缓,必须针对高血压患者特点,开始预防保健,康复护理,积极创造条件来促进,保护提高自我保护意识及自我护理能力,使患者获保健知识,保持良好心态,高血压和患者生存质量与年龄,文化程度,就医条件等因素密不可分,我们这些护理人员应采取定期健康普查,追踪观察,巡回医疗,普及健康知识,改善医疗条件等正确措施,帮助高血压患者提高已生存质量。

作者单位:839101新疆哈密市陶家宫乡卫生院